04.卫生规划管理课件.ppt

第七章 卫生规划 ;案例 ; Ａ市地处中原地区，辖三区，二县，是重要的交通枢纽，经济发展在全省处于第四位。２０10年总体发展规划是：到２０2０年建立外向型、现代化、具有合理发展布局结构，先进交通网络，完善的市政设施，便捷的通讯系统及良好的生态环境的区域；国民生产总值在全省处于前两位，年平均增长1０％；职工年平均工资和农民年人均纯收入有显著提高。根据卫生事业与经济同步发展的要求，Ａ市对卫生事业提出了加速发展的要求，卫生事业的发展在保证基本医疗卫生服务的基础上，适应多层次的医疗保健需求，逐步建立起与经济发展相适应的医疗卫生服务体系。; Ａ市２０10年总人口４６０万，６５岁及以上人口占１０．３％，0—14岁人口占25．4%，农业人口占62．4%，流动人口3０万；人口出生率为12‰，死亡率5．9‰，居民平均期望寿命７２．４岁，婴儿死亡率１５．２‰，孕产妇死亡率31．4/10万，法定传染病总发病率２５０．７／１０万，慢性病患病率１６６．８７‰，城市前五位死因顺位是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管病、心脏病、损伤与中毒。农村前五位死因顺位是呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤与中毒、心脏病。随着经济的发展和居民的生活水平的提高，居民健康状况的改善，人口老龄化程度将会进一步增加，慢性非传染性疾病患病率可能会进一步增长，基本医疗、预防、保健任务会更加繁重。; Ａ市２０10年共有各类医疗卫生机构569家，其中：市(郊)区452家，县、乡(不包括村卫生所)117家。有床位的医疗卫生机构165家，其中：市区48家，县117家，三级医疗机构3家，二级26家。全市现有床位数12646张，每千人口床位数2．75张，远远超过全省1．16～1．18张的设置标准。其中，城市每千人口床位高达9．15张；农村每千人口床位数达1．55张。全市共有医生63900名，每千人口临床医生数达1．39名，明显高于全省0．79～0．８９名的配置标准。其中，城市每千人口医生数高达4．9名，是全省平均水平的5．5倍，农村每千人口医生数0．73。全市共有护理人员41410名，医护比例1：0．65，低于全省要求的1：O．9—1．2的设置要求。其中，城市医护比例为1：0．74，农村为1：0．52。 从医院工作效率来看，Ａ市日均门急诊量为22057人次，即每医生日均门诊量为3．45人次，县及县以上医院的床位使用率为60．3％，乡镇卫生院的床位使用率为２0．3％。出院者平均住院日，县及县以上医院为8．8天，乡镇卫生院为4．5天。目前，全市大型医用设备除CT外，其他均未超过全省配置标准，CT按全市人口应配备12台，现有20台，其中，11台为二手货，1台不能使用，市区10台。 ; 分析： Ａ市存在着明显的卫生资源的布局和结构不合理现象，资源的使用效率不高。在城乡的配置上，卫生资源过多地集中在城区，农村卫生基础薄弱，基层卫生机构服务能力低下，质量不高。在区域配置上，城市医疗服务供大于求，医疗机构重叠严重，布局不合理，职能交叉，资源过剩和浪费问题突出。区级和企、事业医院及乡镇卫生院床位闲置严重，盲目扩大规模，忽视内涵建设的情况较为普遍，这种卫生事业发展状况与Ａ市的改革开放的要求相比，存在较大差距。 ;思路：;第七章 卫生规划 ;学习目标：;第一节 卫生规划概述 ; 卫生规划的重要性： ;第一节 卫生规划概述 ; 卫生规划目标：;卫生规划坚持的理念：;第二节 区域卫生规划概述;区域卫生规划的特点;区域卫生规划的任务;干预措施拟定依据 ⑴?是否有效地达到和影响目标人群。 ⑵?是否能够降低当前的疾病负担。 ⑶?同其它卫生干预措施相比，是否更具有成本效益。 ⑷??在实施中是否有较高成功可能性（即技术上、资源上、政治上及可接受性方面的可行性） ? ;第三节 区域卫生规划的意义;第四节 区域卫生规划编制的程序 ;一、区域卫生规划原则;一、区域卫生规划原则;二、区域卫生规划编制的程序;1．编制准备 ;2．卫生形势分析; 1）卫生形势分析主要包括：社会、经济状况，卫生资源状况，人群健康状况，生活行为状况及卫生服务状况。主要解决两个问题： 收集哪些信息和如何收集这些信息； 如何分析和利用这些信息为规划编制服务。 ;? 2）形势分析所需的信息资料收集渠道与方法： ⑴ 常规报告系统。 ⑵ 专题调查。 ⑶ 已有的研究成果。 ⑷ 社区健康档案。 ⑸小型座谈会。;3．卫生问题诊断 ; 1）主要健康问题诊断：主要健康问题的诊断主要依据两方面： 一是依据问题及其倾向因素对人群健康和社会经济发展的危害程度，包括问题的作用强度、作用范围、危害程度及影响； 二是解决问题