3社会医疗保险系统课件.ppt

社会医疗保险系统;第一节 社会医疗保险系统的构成;社会医疗保险系统的要素;社会医疗保险系统的组成;二、社会医疗保险系统的发展过程：;2、以医疗服务提供者为主的医疗保险形式;（二）近代医疗保险系统;近代医疗保险系统基本结构;（三）现代社会医疗保险系统;现代社会医疗保险系统;三、医疗保险系统中各方的关系及作用;（二）被保险方与医疗服务提供方;（三）保险方与医疗服务提供方;（三）政府与各方;四、我国社会医疗保险系统的基本构成;（二）参保单位（applicant unit）和 参保个人（applicant）;（三）医疗机构和药店;2、定点药店：经批准、主要为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。;五、医疗保险系统与其他系统的关系;2、医疗保险系统与社会保障系统的关系;第二节 社会医疗保险机构;社会医疗保险机构的分类;二、社会医疗保险与商业性医疗保险的区别与联系;社会医疗保险与商业性医疗保险的联系;三、社会医疗保险机构的组织结构;2、医疗保险机构的组织系统;（二）微观组织结构：;第三节 社会医疗保险系统中的需求与供给;一、医疗保险需求;医疗保险需求形成的条件：;医疗保险的需求形式：;（二）医疗保险需求的影响因素;一、医疗保险供给;“承保能力”： 是指能够提供医疗保险商品的能力。;（二）医疗保险供给的实现形式：;二、医疗保险的供给理论;二、医疗保险的供给理论（续）;三、影响医疗保险供给的主要因素;影响医疗保险供给的主要因素（续）;第四节 医疗保险的供给与需求平衡;（二）医疗保险供给大于需求;（三）医疗保险供给小于需求;二、医疗保险供求均衡的实现;做到供需均衡的措施：;第五节 政府在医疗保险市场中的作用;2、保险合同的特殊性;保险合同的特殊性（续）;二、医疗保险市场及存在的问题;2、道德损害（moral hazard）;二、政府在医疗保险中的职能和作用;第六节 医院如何在新型医疗保障体系中发展 ;;1、政府与参保人的关系：政府作为公众利益的保护者，通过建立社会医疗保险保障国民的基本医疗需求，从而提高国民整体健康水平。;3、政府与医疗保险机构的关系：基本医疗保险机构属于国家事业机关，具有非营利性性质。医疗保险机关及其下设机构，负责收取医疗保险金，代替参保人支付有关医疗费用等。;5、医院与被保险人的关系：是一种供医疗服务供求关系。;（二）医疗保险制度改革对医疗机构的影响 ;2、医疗收入相对减少;3、医疗行业的竞争加剧;（三）医院的发展思路与对策;大数法则;医疗费用的负担方式;广州市现行的参保人费用分担方式