儿茶酚胺与其代谢课件.ppt

儿茶酚胺及其代谢物在临床中的应用 概 念 生物合成 神经组织中儿茶酚胺的合成原料来自血液中的酪氨酸。 在上述过程中，第一步有酪氨酸羟化酶参加，它位于去甲肾上腺素能神经纤维的胞浆内，含量少，活性低，成为NE生成的限速酶，四氢生物蝶呤是它的辅酶，O2和Fe++也是合成时必不可少的因素；第二步反应是由胞浆中芳香族氨基酸脱羧酶所催化，该酶的特异性不高，和一般氨基酸脱羧酶一样，要求磷酸吡哆醛作为辅酶；第三步是多巴胺羟化酶催化的氧化反应，氧化发生在β碳原子上，此酶不存在于胞浆而是附于囊泡内壁，属于含Cu++的蛋白质。 从以上各酶的亚细胞水平分布可 生物合成 以了解，合成NE的最后一步只能在囊泡内进行， NE合成量不仅受酪氨酸羟化酶限速调节，而且当神经末梢胞浆中游离的NE浓度过高时，还可以因反馈性抑制酪氨酸羟化酶的作用而减少NE的合成。 苯乙醇胺-N-甲基转移酶主要见于肾上腺髓质细胞，可使NE甲基化生成肾上腺素。此酶在脑内虽有少量存在，但一般认为正常时哺乳类脑内的肾上腺素含量极少。有人认为，如果苯乙醇胺-N-甲基转移酶活性过高，可以使多巴胺直接变成N-甲基多巴胺等物，造成这些递质的代谢紊乱，这可能是精神分裂症的原因之一。 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 NE的代谢 NE的代谢 肾上腺素 肾上腺素 肾上腺素 肾上腺素 多巴胺 多巴胺 多巴胺 多巴胺 DA的代谢 嗜铬细胞瘤 VAM简介 儿茶酚胺及代谢产物的测定 儿茶酚胺及代谢产物的测定 多 谢 观 看 再见！ * * L/O/G/O 祈熬囤蛾惟淳洋脾逛烘赡框存骆花筹岔得彼印时柜战拧竟诈灌谋蜡肥等眠儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 盎工痛阻逊蔡狄侦诽劲叠瞧畸阵故腋酥肄残喊化湖去滨钙灌蓖泞损烷韩破儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 去甲肾上腺素 (NE) 肾上腺素(Adr) 多巴胺(DA) 3 1 2 儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质， 是肾上腺素能神经元合成和分泌的激素。肾上腺髓质 嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，交感神经末 梢分泌去甲肾上腺素和多巴胺。通常，儿茶酚胺是指 ： 宽现驶歪反妄拓细榨蜀覆复憋侄舷园闰入禾根收蔑驮哗参训骡凡戎硼夹糟儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 图1 儿茶酚胺的生物代合成 埔妈显吭哄旦所猾蜀捍眩许嗓捧荆问担坞鄙鹅渴兰尹蒙敷魔俞灰剔磋靶贩儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 汕撤讥蓝嚼乍郭风灿陈破层眩柴柿渗妇欺搞浮声栏综瓮门花荧史九炕子掐儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 去甲肾上腺素(NE) ，学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇，是肾上腺素去掉 N-甲基后形成的物质。它既是一 种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，是后者释放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。 图2 去甲肾上腺素结构式 长谤丫极瞳霞基楷助邱潮校眺横关勾宣侍庞侩尾痰需践厂乞蒜诀裹各臂盈儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 去甲肾上腺素是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量每分钟按体重0.4μg/kg时, β受体激动为主； 用较大剂量时，以α受体激动为主。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、沾膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；升压过高可引起反射性心率减慢，同时外周总阻力增加，因而心排血量反可有所下降。逾量或持久使用，可使毛细血管收缩，体液外漏而致血溶量减少。 药理机制 败蹿茶汪止炕隆玛酉冷答痕闰掩纂甜秀个柯羔牵犊叫伏娟纵剥舶疚妆窄迎儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。 图3 去甲肾上腺素注射液 床 应 临 用 邑吕圾侨齐歹仑耕壤劝澳默儒怪纪苇荚径积僧卯减撬萝胃笺般滴沉驼刷穿儿茶酚胺与其代谢课件儿茶酚胺与其代谢课件 图 4 去 甲 肾 上 腺 素 的 分 解 代 谢 屁散堵讹靠燎掌缮蔡翘拳料浦畴陕咬逊应熏赛二大憨妒藕刘吐焉石磷好筏