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04级检验本科心脏超声

教 案  首  页 SWH-QR-JYS-12/A第 2 次课 授课时间 2007-4-5 教案完成时间 2007-4-2 课程名称 诊断学 年 级 2004级 专业,层次 医学检验本科五年制 教 员 张萍 专业技术 职 务 讲师 授课方式 (大班) 讲授/实习(大班/小班) 学时 2学时 授课题目(章,节) 第三章 超声检查 第三节 超声诊断的临床应用 基本教材或主要参考书 全国医学高等专科学校教材《诊断学》第五版,邓长生主编,2005 全国高等学校教材《医学影像学》第五版,吴恩惠主编,2005 教学目的与要求: 1.掌握超声心动图检查的类型和各种途径超声心动图检查前的准备 2.熟悉各种常见心脏疾病的超声心动图的声像图特点 3.了解超声心动图检查的新技术、新进展 大体内容与时间安排,教学方法: 1.简要介绍心脏超声检查的目的(5分钟) 2.心脏超声检查的途径及检查前的准备(10分钟) 3.超声心动图的类型和正常的超声心动图 (10分钟) 4.各种常见心脏疾病的超声心动图表现(35分钟) 5.超声心动图的新技术、新进展(15分钟) 6.复习总结(5分钟) 教学方法:采用讲授为主,注意理论联系实际,并充分利用绘图、多媒体动画等手段,详细讲解并特别强调重点和难点内容。 教学重点,难点: 重点:超声心动图的类型。 难点:正常的超声心动图和各种常见心脏疾病的超声心动图表现。 教研室审阅意见: 教学内容符合教学大纲要求,教学进程、教学方法安排恰当,时间分配合理,同意实施。 (教学组长签名) (教研室主任签名) 2006年3月5日 教案续页基 本 内 容transthoracic echocardiography, TTE):胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上凹。 a. 优点:对患者无创伤、无痛苦,所以是目前临床上最常用的心脏超声检查方法; b. 缺点:对于肺气肿、肥胖、胸廓畸形和肋间隙窄的患者,难以获得满意的图像。 ⑵经食管(transesophageal echocardiography, TEE): a. 优点:不受肺气和胸廓的干扰,能获得清晰的图像,而且对于心内细微结构的观察,有着TTE无法比拟的优势; b. 缺点:检查时需进行食道插管,患者有一定的痛苦;由于探头位于食道内,探头的体积较小,晶片数少,所以扫查的视野较TTE小,对心脏整体结构的观察不如TTE。 ⑶血管内(intravascular ultrsound imaging, IVUS): 可清晰显示冠状动脉的管壁结构和管腔大小,具有许多冠状动脉造影所不能比拟的优点。可用于冠状动脉粥样硬化斑块的检出及斑块性质的判断,管腔狭窄程度的定量分析,冠心病介入治疗的监测,是冠心病诊断的“金指标”。 ⑷心腔内(intracardiac echocardiography, ICE): 主要用于心脏介入手术,如先天性心脏病封堵术的术中监测、引导。 2.检查前的准备 ⑴经胸超声心动图:一般不需特殊准备,婴幼儿需镇静催眠。 ⑵经食道超声心动图:检查前8小时和检查后2小时禁食、禁水,儿童患者应施行全身麻醉。 ⑶心腔内和血管内超声:同心导管手术的术前准备。 三、超声心动图的类型和正常超声心动图 1.二维超声心动图(2D-Echo)左室长轴观(Parasternal LV Long Axis View)胸骨旁左室二尖瓣短轴观(Left Ventricular Mitral Valve Short Axis View)心尖四腔观(Apical Four Chamber View)-Echo) ⑴定义:是一条单声束通过心脏各界面反射回来的超声信号,以不同辉度的光点显示出来的一种心脏运动轨迹图。可观察心脏不同时相运动的规律,测量心脏大血管的径线、搏动幅度与瓣膜活动度等,并根据不同公式计算心功能或血流动力学各种指标。 ⑵标准测量区:胸骨旁3~4肋间,胸骨旁左室长轴观。 由心底向心尖扫描可获得5个标准曲线。心底波群(4区)二尖瓣前叶波群(3区)二尖瓣前后叶波群(2b区)腱索水平波

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