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第八章 血液系统药物 一.促凝血药 氨甲苯酸Aminomethylbenzoic Acid 【别名】 【制剂】氨甲苯酸注射液：10ml∶.0.1mg 【药理及适应症】 本药止血作用较氨基乙酸强4至5倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓。用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。 静脉注射或滴注一次0.10.3g，一日不超过0.6g偶有头昏、头病、瞳部不适。 应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成。如与其他凝血因子合用，应警惕血栓形成。本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。肾功能不全者慎用。【药物相互作用】与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。 注射液注射【药物相互作用】1ml：4mg用于维生素K缺乏所引起的出血性疾病，如新生儿出血、肠道吸收不良所致维生素K缺乏及低凝血酶原血症等。1.止血：肌内注射一次24mg，一日48mg；防止新生儿出血可在产前1周给孕妇肌内注射，一日24mg。2.解痉止痛：肌内注射，每次816mg。1.局部可见红肿和疼痛。2.较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。在红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。大剂量使用可致肝损害。肝功不全患者可改用维生素K1。1.维生素K有过敏反应的危险。2.当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时，短期应用常不足以即刻生效。3.用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先试用最小有效剂量。【药物相互作用】1.口服抗凝剂如双香豆素类可干扰维生素K代谢，两药同用，作用相互抵消。2.较大剂量水杨酸类、磺胺药、奎宁、奎尼丁等也可影响维生素K效应。10ml ：2 g适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。静脉滴注。本品在体内的有效抑制纤维蛋白溶解的浓度至少为130μg/ml。初量可取4－6g（20%溶液）溶于100 ml生理盐水或5－10%葡萄糖溶液中，于15－30分钟滴完。持续剂量为每小时1g，维持12－24小时或更久。常见恶心、呕吐和腹泻，其次为眩晕、瘙痒、头晕、耳鸣、全身不适、鼻塞、皮疹、红斑、不泄精等。当每日剂量超过16g时，尤易发生。快速静注可出现低血压、心动过速、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过四周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾功能衰竭等。有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者忌用尿道手术后出血的病人慎用肾功能不全者慎用孕妇慎用。本品排泄快，需持续给药。链激酶或尿激酶的作用可被氨基已酸对抗，故过量时亦可用氨基已酸对抗使用避孕药或雌激素的妇女服用氨基已酸时可增加血栓形成的倾向。【药物相互作用】本品即刻止血作用较差，对急性大出血宜与其他止血药物配伍应用。本品不宜与止血敏混合注射。2ml：0.5g用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。1.肌内注射或静脉注射一次0.250.5g，一日0.51.5g。静脉滴注一次0.250.75g，一日23次，稀释后滴注。预防手术后出血术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g，必要时2小时后再注射0.25g。可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用。【药物相互作用】右旋糖酐抑制血小板聚集，延长出血及凝血时间，与本品呈拮抗作用。?维生素K1注射液：1ml：严重肝脏疾患或肝功不良者禁用临产孕妇应尽量避免使用。【药物相互作用】500 u； 【药理及适应症】 本药时一种速效的局部止血药，由牛、猪、兔血提取凝血因子Ⅱ，加入凝血活酶及钙激活而成，能凝固全血、血浆及不加其他物质的凝血因子Ⅰ溶液；也可与明胶海绵联合用于局部止血，凝血酶时凝血机制中关键酶，能直接作用于血液凝固过程的最后一步。用于手术中不易结扎的小血管止血、消化道出血及外伤出血等。局部止血用灭菌氯化钠注射液溶解成单位／ml的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。消化道止血用生理盐水或温开水（不超）溶解成单位／ml的溶液，口服或局部灌注，可根据出血部位及程度增减浓度、次数。偶过敏反应。外科止血中应用本品曾有致低热反应的报道。本品严禁注射。如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。本品必须直接与创面接触，才能起止血作用。本品应新鲜配制使用。【药物相互作用】本品遇酸、碱、重金属发生反应而降效。为提高上消化道出血的止血效果，宜先服一定量制酸剂