第十一章 应激(药学病生)课件.ppt

第九章 应激（stress）;主要内容;目的与要求;第一节 概述; 应激（stress）：是指机体受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的非特异性全身反应，又名应激反应（stress response）。 ; 应激;二、应激原;二、应激原;三、应激的分期;警觉期 抵抗期 衰竭期;警觉期 防御阶段，以交感-肾上腺髓质兴奋为主， 伴肾上腺皮质激素增多，利于fight and flight。 ;抵抗期 适应或抵抗阶段，肾上腺皮质分泌持续增多，交感-肾上腺髓质反应减弱。 ;衰竭期 肾上腺皮质分泌持续增多，机体内环境严重失衡。 ;第二节 应激反应的发生机制;一、应激的神经内分泌反应;组成;效应 ⑴ 蓝斑：应激→释放去甲肾上腺素→ →;效应 ⑵ 去甲肾上腺素能神经元：调控交感-肾上腺髓质应激反应；启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激反应 ⑶ 交感-肾上腺髓质：血浆儿茶酚胺浓度迅速升高;意义 积极： ① 提高中枢兴奋性，使机体警觉性提高；② 心率加快，心输出量增加；③ 收缩皮肤、内脏血管保证心脑血供；④ 扩张支气管，改善通气，满足供氧； ⑤ 促进糖原与脂肪分解，增加供能；⑥ 使各种激素协同作用增强。;意义 消极： 心肌耗氧量增加，能量消耗过多；脂质过氧化，器官的氧自由基增加；内脏供血减少导致胃肠黏膜糜烂、出血、溃疡等。;组成;效应 ⑴ 下丘脑-垂体： ⑵ 肾上腺皮质：ACTH→肾上腺皮质合成释放糖皮质激素（GC），应激最重要的反应;意义 积极： ① GC对物质代谢的影响：促进蛋白质、脂肪分解和糖原异生，升高血糖；② GC对循环系统的影响：维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；③ GC可以抗炎、抗过敏、抗休克：稳定溶酶体膜，减少溶酶体释放以减少组织损伤；抑制炎症介质的合成与释放，减轻炎症反应和组织损伤。;应激原;应激时的神经内分泌反应;胰岛素和胰高血糖素：产生应激性高血糖 Β-内啡肽：抑制ACTH和GC过度分泌；抑制交感-肾上腺髓质系统，避免心率过快，血管收缩过强；应激镇痛 醛固酮和抗利尿激素 生长激素;二、急性期反应;㈠ 急性期反应蛋白 定义：应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这种反应称急性期反应（acute phase response，APR）。这些蛋白称为急性期反应蛋白（acute phase protein，APP）;来源： 主要：肝细胞合成； 其他：单核巨噬细胞、成纤维细胞 类型： 抑制蛋白酶、凝血与抗凝蛋白、运输蛋白、补体、其他（C反应蛋白）;急性期蛋白的功能： 抑制蛋白酶活化 清除异物和坏死组织 抑制自由基产生 其他：促进损伤细胞修复、促进单核细胞吞噬功能 ;第三节 细胞应激反应;一、 热休克蛋白的概念与分类 定义：生物体在热应激或其他应激时所表现的以基因表达变化为特征的防御适应反应称热休克反应。细胞新合成或合成增加的一组蛋白质称为热休克蛋白（heat shock protein，HSP），属于非分泌型蛋白质，在细胞内起作用。;基本组成：具有高度的同源性，进化十分保守的一组蛋白质；分子量大小15KD至的110KD。 基本结构：N端具有一个高度保守的ATP酶活性的序列；C端具有一个相对可变的基质识别序列;基本功能：细胞的维持、更新、修复、免疫，增强机体对多种应激原的耐受与抵抗力，与蛋白质代谢密切相关被称为“分子伴娘”;第三节 应激时机体的功能代谢变化;一、中枢神经系统;???、免疫系统;四、心血管系统;三、消化系统;五、血液系统;六、泌尿生殖系统;第四节 应激与疾病;1. 应激与躯体疾病;应激性溃疡;应激性溃疡;原发性高血压;应激与心理精神障碍;应激与心理精神障碍