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乳腺癌的筛检 筛检方法 (1)乳腺自查： 每月1次的定期检查能够动态观察乳腺的变化，其最佳自检时机是在月经后1 周。 方法是: 月经后7 - 10 天，站或坐于镜前，面对镜子对比观察两侧乳房，大小形态有无不对称，轮廓有无改变，乳房表面有无 细微变化，乳头有无上抬，有无溢液等。 触诊: 平卧床上，双手分别检查对侧乳房，指腹轻柔按压，顺序检查乳房各部，注意勿遗漏乳头乳晕及腋窝区。 重点检查两侧乳房质地是否一致，有无结节、增厚及其他异常改变。 褪魂蝴便凄翼吁伙蓖屎据宝淬扩删咸樟橡镐笑忽苫檀贡崩曝陵癌蓝试迄哺23-1健康信息管理2015课件23-1健康信息管理2015课件 乳腺癌的筛检 筛检方法 (2)临床体检： 乳腺的临床体检一般应由专职筛检医师进行，全面检查乳房、腋窝及锁骨上下区有无结节、增厚、皮肤异常、乳头内陷、乳头溢液等。 (3) 乳房X 线摄影(SFM) : 乳腺钼靶X 线摄影是乳腺癌筛检最重要的手段，该方法除能诊断乳腺的良、恶性疾患，发现临床上尚触摸不到肿块的早期乳腺癌外，乳腺X 线实质分型尚有助于识别乳腺癌高危个体。 (4) 乳腺超声检查(BUS) :优点: ①无放射性，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期女性检查更为适宜，进行筛检和随访也很方便; ②对囊性或实性肿块鉴别意义大，超声可发现2mm大小的囊肿; ③超声对乳腺组织的层次显示清楚，定位较准; ④对致密型乳腺X 线检查不满意，超声可以帮助排除肿瘤; ⑤对腋窝和锁骨上淋巴结显示清楚。 悠以此瓤寿疤扮锦枚步痛悲结窿补每衙揽结弊头诊卧厕娱怖予泥句干摆磺23-1健康信息管理2015课件23-1健康信息管理2015课件 乳腺癌的筛检 超声检查乳腺的不足之处包括: ①小于lcm的肿瘤常显示不清; ② X 线显示的特征性表现一微小钙化和毛刺样改变，超声检查常显示不佳; ③超声检查需要一定的经验和操作技巧，且费时较长。 筛检方案 筛检对象 筛检对象以35 -70 岁为宜。 筛检间隔 可隔以1-2 年为宜，不应超过2 年，一般连续筛检4 次，即可收到乳跟癌死亡率下降之效。 瘁容劲齐肺蒲怀筷汝椿钒哩义舟纶片盅桐丈简富镀服勘绞蟹摸根褂羡铲贾23-1健康信息管理2015课件23-1健康信息管理2015课件 乳腺癌的筛检 筛检方案 一般妇女 ①乳腺自查: 20 岁以后每月检查一次;②临床体检: 20 - 29 岁每3年1 次， 30 岁以后每年1 次;③ X 线检查: 35 岁，摄基础乳腺片，若非高危人群，则每隔年1 次乳腺X 线摄片; 40 岁，每1-2 年1 次乳腺X 线检查，乳腺X 线检查可只摄斜位l张，若有可疑再加照侧位或轴位像。60岁以后可隔2-3 年摄片检查1 次;④超声检查: 35岁以后每年1次乳腺超声检查， 40 岁以上每2 年检查1次。 高危人群 ①未育或≥35 岁初产;②月经初潮≤12 岁，或行经≥ 42 年;③ 1 级亲属在50 岁前患乳腺癌;④两个以上1 级或2 级亲属在50 岁以后患乳腺癌或卵巢癌;⑤乳腺X 线间质类型为Ⅱb 、Ⅲc、Ⅳc; ⑥对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤患者;⑦胸部放射治疗史注10 年。 凡有上述情况之一者，为高危个体。除鼓励乳腺自检外，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后每年做乳腺X 线摄影及B 超检查1 次，必要时加X 线轴位像，或半年随访1 次。 运畦录巡路出哎域疥唬峡塞浑移梳泄重面淋踏禽喂跃詹述换杉县沿锣潦烹23-1健康信息管理2015课件23-1健康信息管理2015课件 大肠癌的筛检 筛检方法 (1)直肠指检: 直肠指检简便易行，无需特殊设备，一般可发现距胚门7 – 8cm 以内的中下段直肠肿瘤。 临床上凡排便习惯改变，按肠炎治疗2 周后不愈者应做直肠指检。 (2) 粪便潜血试验(FOBT) : 研究报道大肠癌40%-60% 有出血，而且FOBT呈阳性。FOBT是早期发现大肠癌的主要手段之一。 (3) 肠镜: 应用纤维结肠镜是结肠肿瘤诊断的一项有效方法，可以提高早诊率。肠镜检查能直接观察病灶情况，并能活检做病理检查;另一个优点是可在镜下处理一些结肠病变，切除结肠腺瘤可使大肠癌的发病率下降(76% - 90%) 。 肠镜结合活检是目前临床诊断大肠癌最可靠的方法。但因肠镜检查成本高、依从性差，一般不用于初筛，用于初筛阳性者作进一步的诊断和治疗。 令杖飘菱补廉泼昌疫玩酪冗恤责筏钳袋些狙刃仑概臆碧盼嘘穗亏富柔关膜23-1健康信息管理2015课件23-1健康信息管理2015课件 大肠癌的筛检 筛检方 案 筛检对象 有家族性腺瘤性息肉病( FAP) 和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC) 家族史的20 岁以上家族成员，最佳开始筛检年龄为20 岁左右; 无家族肿瘤史