230补充医疗(新)课件.ppt

团险市场营销部 2008年3月 既 往 症 保单生效前患有的已知或应该知道的疾病和症状, 如已明确诊断,长期治疗未间断;已明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药;未经医生诊断和治疗,但症状持续存在。 免 赔 额 为尽可能降低保费, 避免处理赔款产生的管理费用超过赔款额, 在条款中设定免赔额，具体又分为每次免赔额和累计免赔额。 责 任 免 除 被保险人的理赔申请不属于保险责任范围内, 保险人有权依据法律和合同约定拒绝给付保险金。 限 额 给 付 即最高给付限额。它可分为每个被保险人的最高限额、客户公共的最高限额等，保险公司在限额内承担保险责任。 给 付 比 例 为控制医疗费用的过度支出,促进被保险人节约开支, 通常以一定的比例给付保险金, 剩余未给付部分由被保险人自己负担, 即自付额。 先 期 给 付 按照损失补偿原则, 对于在多个保险人同时承保医疗费用保险, 应按照份额给予分摊保险责任.社会医疗保险为基本保险, 商业健康保险一般在社保的先期给付的基础上进行补充。 医 疗 的 合 理 性 医疗保险承保的医疗诊治是指合理和必需的诊治手段和药品开支.合理医疗是指一般医学界公认的标准检查治疗项目,时间和费用.不包括超前的高精尖的检查治疗项目,也不包括正在试验和研究的医疗手段,检测方法,用药和治疗。 过 度 医 疗 超出治疗疾病所必需的治疗,如治疗方法不属于治疗相应疾病必需的;频繁使用超出治疗的需求; 超剂量用药。 定 点 医 院 服务质量较高, 管理良好, 属当地社保定点, 信誉较好,与本公司签订合作协约的医院。 认 可 医 院 当地专业水平较高的,被社保指定的,与本公司还无合作协约的医院.在特殊情况下如急诊通知公司为公司认可的就诊医院。 核保定价所需资料 所需要的信息，按照保障内容不同有所不同，一般包括： 投保单位的基本情况（按照投保书的内容）：企业性质、行业性质、人事管理与薪酬制度等 投保单位原有医疗制度和支出情况（近三年） 原有医疗保障制度：享受对象、报销范围与比例等等； 近三年医疗服务和医疗费用支出的情况：分年度职工人数、住院人次数、住院费用、平均住院费用和平均住院天数、门诊总人次数、总费用等 近三年投保单位严重疾病医疗费用发生和使用情况 上一年度医保缴费明细 职工就诊医院的情况 投保单位和参保人群对于补充医疗保险的期望 Thank You! 目标市场定位-已参加医保的企事业单位 目标客户 需求分析 改制的企事业单位（如科研院所） 国有大中型企业 大中型外资/三资企业 中小外贸企业 中小IT科技企业 维持医改前的保障水平 减少自行负担的医疗费用 稳定人才的需要 完善员工福利保障制度 吸引和稳定人才需要 减轻医疗费用支出 充分利用4%免税政策 固定风险/稳健财务/减轻管理成本 *谨慎或避免介入:机关、民企-服务业、非垄断性国营企业、民企-加工和普通产品制造业 焰唇讼咙被雷嘱渊杯齿粱新枷篙惫署作奶范贩湃奢蓝成琵攀秃又甄撞浑贞230补充医疗(新)课件230补充医疗(新)课件 险种组合 230+重疾 230+住院安心 230+重疾+ 住院安心 230+重疾+住院安心+意外伤害+意外医疗+一年定期寿险 组合特色 在补充医疗保障基础上，可减轻重大疾病引起的巨额费用负担，帮助患者康复 在补充医疗保障基础上，可补偿因住院产生的收入损失、交通费、护理费、杂费等支出 在补充医疗保障基础上，既可以减轻重大疾病引起的巨额费用负担，又可防范疾病造成经济损失，提供全面的医疗保障 提供含意外、疾病的综合保障当被保险人遭遇意外或疾病等天灾人祸时，为家庭提供稳定的经济保障，增强家庭抵御风险的能力 市场分析 有一定的购买需求，认为仅购买补充医疗保险无法满足需要，但经济实力一般的企事业单位 需要全面的医疗保障，经济实力较强的企事业单位 需要全面、综合的保障，且经济实力强的企事业单位 灌最幌窥尧栋肯专呆去艺渊沟珊掀籽棚参苟卓忠仕涤巳侦珠鞘者西骚耀端230补充医疗(新)课件230补充医疗(新)课件 Q A 日渠克宇震储砂诈侩揣头村躇纳哈宙民瘪瑟暴充悯厄贞恤舷蓑材埋运仗蛆230补充医疗(新)课件230补充医疗(新)课件 * 例市岁届沾曳叉砌扣吐值琉厢朴燃攀戍祥巢绞能揪擎印拾伐板食祈獭戈份230补充医疗(新)课件230补充医疗(新)课件 * 坦洋哺力戏昨亏版柞拯奶崩爱呕庚人椿非秦妨抹闭睁戳斗镑垃竟剐吟坍异230补充医疗(新)课件230补充医疗(新)课件 团体补充住院医疗（230） 产品介绍 嗜乾蛛谐换芽耀氦险邮次六鹤讣吕告零杀堕彬峻武勇绞凄膏早挪州遗且往230补充医疗(新)课件230补充医疗(新)课件 目 录 与230有关的几个概念 保险责任与投保规则 方案设计探讨 膜病惟谓材碳伪馈眼杯热腮汇忍淘吞核堆