中医诊断讲稿课件.ppt

中医诊断 ;前 言;目录;? 望 神;得神 神志清楚、面色明润、表情自然、肌肉不削、体态自如、目光明亮、言语准确，说明患者正气未伤，病情较轻。;失神 神志昏迷，口开目合，全身情况极差，说明神气衰败，预后不良。;失神 两眼直视而不见人，瞳孔散大，称为“视深”，伴有面容憔悴，口开欲语，而不能出声，全身情况极差，说明病人精气衰竭，病情危重，愈后不良。;失神 因肺部感染，高热不退，表现神识不清，两手撮空等虚风内动症状，提示邪热内陷，阴液干枯，病情危重，预后不良。;假神 本片摄于临终前一天，患者面色本来十分晦暗，突然两颧泛红，范围局限，这种现象称“戴阳”，是假神的一种表现，伴有汗出，肢冷等症状，提示脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越，生命危在旦夕。;? 望 色;《灵枢·五色篇》面部色诊分属部位图;正常面色 微黄红润而有光泽，提示脏腑气血功能正常，精气旺盛;正常面色 因天气炎热，日光照射较多，故面色偏黑。;青色 主寒、痛、淤血、惊风。因心脏病变引起气血运行不畅而见面色、口唇等体表组织青紫。;苍黄 久病不愈，脏腑机能衰败，阳气耗伤，阴寒内生，血行不畅，而致面色苍黄，提示病情危重，愈后不良。;满面通红 急性高热，表现为满面通红而汗出，神情烦燥，是邪热炽盛、邪正交争剧烈的表现。;满面通红 高热不退，邪热内传入里，症见满面通红，神识昏糊，烦燥不安等症状，是里热证的表现。;满面通红 高血压患者，满面通红，疲劳是加重，伴头昏、头胀，性情急燥等症，是肝阳上亢或肝火上炎，火随气升的一种表现。;颧红 面色不华，精神不振，午后发热，同时出现颧红，是阴虚火旺的虚热证（摄于下午四时，当时体温37.8°C）。;萎黄 因久病脾胃之气虚衰，气血生化不足，不能上荣与面，故面色黄而枯槁。;黄疸 表现为面目一身俱黄，黄如橘子色，精神尚可称为“阳黄”，是湿热内蕴，熏蒸肝胆所致。;阴黄 面色黄而发黑，精神萎靡，称为“阴黄”，属于寒湿内蕴，正气衰退。该患者面部油亮，提示脏腑精气衰竭，病情危重。;苍白 面色白而带青，称为“苍白”，是中焦寒凝气滞的征象，本图患者患胃病多年，遇寒胃痛加重。;淡白 面色淡白无华，是失血过多而致。; 面色白而虚浮，称为“ 白”，患者因久病阳气虚衰，气化失司，水湿内停，泛滥与肌肤所致。;面黑 面色黑属肾，多为肾虚阴寒内盛，水饮停聚所致，这位病人面黑夭然不泽，尤其以颧部明显，伴有消瘦动则气急等症状，是肾精亏损，阴虚火灼所致。;面黑 此为长期喘咳的痰饮病患者，因痰饮停聚，阴寒内盛，水气上泛而致面色发黑，当病情加剧时，面色黑更甚。;眼眶黑 眼眶发黑多见于肾虚，在过度疲劳，睡眠不足及妇女月经期常可见到。这位病人，面色不华，眼眶发黑，伴有低热疲乏，腰膝酸软，是肾虚的表现。;? 望形体;强壮 身体强壮，健康人为肌肉结实，皮肤润泽，全身充满活力是强壮的表现，提示机体气血旺盛，脏腑壮实。;消瘦 长期患病，精血枯竭，形体消瘦，骨骼显露，皮肤枯燥，这种壮况称做大肉尽脱，形瘦骨立。;消瘦 这是一位久病卧床不起的病人，由于脏腑机能衰退，精血消耗过多以致出现大肉尽脱的现象。;肥胖 形体肥胖，伴动则气短，汗出，大多属于气虚或痰湿内盛，所以前人有“肥人气虚”和“肥人多湿”之说。;鸡胸 胸骨向前凸出，胸廓前后径增大，形似鸡之胸廓，称“鸡胸”。;驼背 脊柱向后凸出，称为“驼背”。;漏斗胸 胸廓畸形，胸骨下部凹陷，形似漏斗，称为“漏斗胸”。;“O”型腿 下肢向外侧弯曲，呈“O”字型畸形，称为“O”型腿。;桶状胸 胸腔前后径增大，胸廓形似圆桶，是因久病喘咳，肺气壅滞，失于宣肃而致的胸廓畸形。;扁平胸 形体消瘦，胸廓扁平，是正气虚弱的征象;膨胀 腹部膨隆，脐心突出，皮肤绷紧，腹壁青筋暴露，是膨胀的典型表现。;舟状腹 形体消瘦，皮肤干枯，腹部凹陷，形如舟船，称为“舟状腹”是久病精气耗竭所致。另外，在急性腹泻而致失水时也可导致舟状腹。;痹症 手指关节肿大，拘挛、屈伸不利，是痹症的表现，大多由于风寒湿邪侵犯筋骨所致。;痹证 两膝关节明显肿大，行走不便，也属风寒湿邪所致的痹证。;萎证 小儿麻痹症患者，下肢肌肉萎缩，足萎弱不能站立，伴有全身软弱，精神不振，称为“萎证”。;? 望姿态;颈项强直 腰背反折，四肢过度后伸，不能屈伸，是由于热邪灼伤阴液，筋脉失养所致。;中风 一侧上下肢瘫痪，不能随意运动，是由于风痰阻滞经脉所致。;腹部剧痛 以手护腹而拒按，面色苍白，是腹部剧痛的表现。;失神 精神疲惫，头部无力抬起，面色萎黄而晦暗，喘息不能平卧，是心肾阳衰，肾不纳气，水气上泛的重症，是精气将夺的失神表现。;喘而坐起，张口抬肩，咳吐泡沫痰挟有血丝是肾不纳气，痰涎壅滞的表。;