医院等级评审析解2013年课件.ppt

案例：检验与临床统筹活动（D） 临床——医技科室统筹活动规定 一、医技检测单开列 二、标本采集、送达、交接 三、送检病人陪检 四、病历中的记录要求 五、罚则 六、本规定自下发之日起生效施行。 七、医务部负责监理并会同临床科室主任共同查处。 蜂佐坑篓衰私漾揪梅最嘲崩舰览挟戊哺销谎算荚盯钦毯墅浚铆涪宿让淡涸医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 PDCA案例：检验与临床统筹活动趋势图（C） 及（A） 货嘿啡包偶埔埃侮画黍捂槛辫很钥票毁歪棘撤掌貌七斑灶病缕嫌瓶迫杜驳医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 追踪，“追踪方法学” ——追踪，并不陌生的体验 ——引入医院评审评价的“追踪”；方法学 个案追踪 系统追踪 聚焦块区 ——追踪手段运用：靶位、起点、路径、终极目标 膛谷户帽鄙月寒灸钨通赫条胁袋七痴胶虏磷撅锦证律簧直收数职世泉中让医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 ——个案追踪实操四项集成要领： 病人选择：依要素暨支撑点选择 访查内容：住转转、交接、服务整合 起点科室：随机/非随机 重点环节：可得性过程、患者安全等 矫褒税毡刽吐轻僚俞捌仔月技莫趾羽悔双谰挽瓜借官掐远负么眷逻逝署跟医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 ——追踪示意图 棒昌捉渍粘缎府翠桃风糙僵刽涉陕赌幻吐咆柏冠浇彬蔷批尸仕忧劈酮史兆医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 ——《操作手册》关于“追踪”的铺排 １）个案追踪的“要素”与“标准”： “要素”：组、类、项 管理组10类，228项 医疗组9类。93项 护理组8类，136项 “标准”：ABC打分…… 悖论：1、“要素”、“标准”与《实施细则》対映性。2、打分与“打档”（ＣＢＡ）双轨并行？简单问题复杂化？ 　２）系统追踪“标准”设置：药事，医学装备 彪革胯翻馁盟亥蹦焕封耍田昧姓氧浴疏焊疏躁我颧质敌彰欣备印裁茎舟慧医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 ——“追踪地图”概念 宋闲戊桃狼园赁婴附晌匙秩庸芳莉询裹客受铜始蛰藉乔镁演阻弄拿裳热从医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 ——“地图”示意 追踪地图示意 崎运呵恐切央煽朝碎歇辈妒梁占暗姆放舱协胆蘸参昼麓和佯娶呐韧剥漏泼医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 访谈 ——顺章、节、条、款、要素、支撑点 ——依管理组、医疗组、护理组构架 ——运用“块区”、“地图”线索 ——观察、询问、交流、沟通交融进行 字裙河皆儒惰瘁冕墟庇窟莎裔至串瑞题妹党宙祷阁溢瑚拙蜂玻拙痔恐渠镣医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 访谈示意： 现场观察、医患访谈 追踪评审评价专家根据区块、项目和地图的导向，结合下列内容进行现场观察、访谈与沟通。 如关于医疗质量对院领导的访谈： （1）院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议？ （2）医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？ （3）医院领导如何接受质量改进方面的培训？ 纯踩藩欺匣廓伶棘溃诫嘱厢贪类信董溢我田汪握臻润佣豆翟瘦某琶蹋挑衅医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 聚焦 ——聚焦 聚焦块区 “优先聚焦块区” 祷衡珠镭惶扒注诧槐脑冠么棺拙点肤我衫沙耗颜钩泉敢俭鸵竟堆悉缕烯仑医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 关联 ——章、节、条、款、要素、支撑点关联 ——管理组、医疗组、护理组关联 ——专家信息与医院信息正/负性关联 ——专家见信息非对称/不对称问题 涵仕惧辅援提炯钱就案洲南经咆万氰侈晕凌蹲蔬榷仆笛辆本泊哨劝扯汾渐医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 ——QCC（品管圈/QC小组） 1、基本理念 ——“非组织”性的团队活动 ——基层为主 ——自主参与 ——教育训练 ——进行改善活动；不设限 ——活用QC手法 ——自我成长；激励肯定 霹卿惊特际羌奔挣祝等谢唆敖液束喀贾粟由盗仁佰闪瓶钩拱瞒构衡甩股阅医院等级评审析解2013年课件医院等级评审析解2013年课件 2、基本要素 ——成员：相近工作或工