孕妇用药注意事项课件.ppt

孕妇用药注意事项 很多药物妇女在妊娠期使用都会对胎儿产生一定有影响，所以一般孕妇生病后对所有药物都敬而远之，但有些病若不及时治疗会对孕妇身体造成重大的危害，继而影响胎儿。因此孕妇用药需慎重而且也不可避免。 用药原则: 1、任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。 2、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。 3、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。 4、切忌自己滥用药物或听信偏方、秘方，以防发生意外。 5、避免应用广告药品或不了解的新药。 6、根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。 7、服用药物时，注意包装上的孕妇慎用、忌用、禁用字样。 8、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。 妇女在妊娠期由于其特定的生理变化，对不同的药物剂型的吸收是不一样的 1、口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能的减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的50分钟延长到80一120分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。 2、肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。 3、雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40％及50％，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。 4、外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。 由此提示我们，妊娠期妇女不但要注意慎重选择药物，还应注意给药途径，以减少用药量，而又达到满意的治疗效果。 妊娠高血压 妊娠高血压是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病，一般在妊娠20周后发生高血压、水肿及蛋白尿，重症可出现头痛、眼花、胸闷、甚至抽搐和昏迷。本病严重地威胁着母亲和胎儿的生命，是孕产妇死亡的重要原因之一。在治疗上除血压增高严重时，一般不主张使用降压药，但应根据患者具体情况，于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用下列药物。 1、胼苯哒嗪 机理:此药α受体直接作用于血管平滑肌，使周围血管扩张，末梢血管抵抗减弱，从而出现降压效果。同时还有增加或维持脑血流量和肾血流量的作用，对母亲和胎儿双方副作用都较小。 缺点:个别情况由于血压急骤下降而导致胎儿假死，因此用药开始时应反复测试血压。同时患有心力衰竭、心绞痛、冠状动脉硬化者不可使用。 2、甲基多巴 此药为中枢性降压药。其用法为：每次服250毫克，每日服2次, 每天的最大服用量不能超过3克。 其作用机理为兴奋中枢α受体，降低末梢血管紧张，据临床报道，对多数患者有效，对母儿双方副作用较小，对胎儿血流一般不产生影响，长期服用比较安全。 有报道可引起胎盘血流量减少，从而引起胎儿震颤和对刺激过敏。另外，甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上激素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，因此近年已较少使用。 3、钙拮抗药 尼莫地平等钙拮抗药都有较强的血管扩张作用，常用于高血压和心绞痛的治疗。降压效果迅速，有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。据报道，国外妇科医生对妊娠高血压的孕妇都习惯使用钙拮抗药。 非洛地平缓释片（波依定） 动物研究中有致畸性，妊娠期妇女不可使用本品，但抑制子宫的假性宫缩、外围血管扩张导致血液再分布、存在发生低血压、母亲胎儿缺氧和子宫低灌注的危险 苯磺酸氨氯地平（络活喜）二氢吡啶类 非常必要时方可用于孕妇，尚不明确能否通过乳汁分布，服药时中止哺乳 硝苯地平控释（拜新同） 动物显示有胚胎毒性,及致崎性,20周以内孕妇禁用，20周以上妇女使用权衡利弊 4、β受体阻断药 据临床报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服给药85％有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有报道对蛋白尿无效。另外，有人报道妊娠5－7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育,也可引起胎儿、新生儿心动过缓不宜使用。如 酒石酸美托洛尔（倍他乐克） 拉贝洛尔 安全有效地用于妊娠高血压，不影响胎儿生长发育，如之中浓度为母体血液的22~45%，乳母慎用。 普萘洛尔 发育迟缓，分娩无力造成难产，新生儿低血压、低血糖、呼吸抑制等 5、血管紧张素转换酶抑制药 为目前常用的降压药，效果确切。但是，有报道孕妇使用卡托普利，婴儿出生后可能