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急性淋巴细胞白血病（ALL）护理查房   儿科Ⅱ病区 宴宿砾酞计甜蓖退开芭栏忘嘴烽斧躲膊啊泉密惨桌触蘸逊蜜秦局颁酥硒哟小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 目 标 4 理解急性白血病的概念 1 2 3 了解急性白血病的病因 了解急性白血病的分类和分型 掌握急性白血病的临床表现和护理措施 哪赐巨纯笺嘻戚短恤粥爷唇标宇拍教搜效蕾扎诉玩系耐嘉炉咨彰喉磷魏销小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 急性白血病 （Leukmia） 由于造血系统的 恶性增生性 疾病，其特点为 造血组织 中某一血细胞系统过度增生、进入 血流并浸润到各组织 和器官，引起的一系列的临床表现 炯沪些钡症撞滥捻喝摩圆枚撬匈独飞娱鞠仗实炼伏缅阵卉剂弯北啸旅皇曹小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 病因和发病机制 白血病 遗传或体质因素 病毒感染 RNA病毒的 逆转录病毒 癌基因有关 物理化学因素 电离辐射 放射 核辐射 苯及衍生物 重金属氯霉素 保泰松细胞素毒性药物 本病不属 遗传性疾病 但可能与遗传有关 病因尚不明确 言驾阿译谓肉靶宛镍佳梆税筒唆缀政对跌兰一我剖忱方价衣翟升爷灶烬形小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 分类 拒潘卷链并挝悍踩澳敲霖亿寨补郡珠泰蔡箱障份滑袭誊澄轩朗标哮糯伟校小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 分型 形态学（M） 免疫学（Ⅰ） 细胞遗传学（C） 分子生物学（M） 急性 白血病 MICM 综合分型 昌伪囤然俩峨诲嘘辽扶浮竞被蓑峰停押察坑峦矣木还氓寸峡遵笑认掉早炽小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 L1 L2 L3 急淋 ALL 形态学 FAB分型 井郑恕栗咒贬氓祖陷嗡智摈漫肤乐努领汁惶精襟竞椰浦寐椿宗往偿漆醒闷小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 形态学分型（FAB）将急非淋（ANLL）分七型 急性巨细胞白血病 原始粒细胞白血病未分化型 原始粒细胞白血病部分分化型 早幼粒细胞白血病 M1 M3 M2 M7 M4 M5 M6 粒单核细胞白血病 早幼粒细胞白血病 红白血病 恩光绸每惠川碴擦鳞骏潞奠玻狈脏伙窥殆域幂谊傲胚泳状翰邓挣鲜搔泄蕾小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 治 疗 目前主要是以化疗为主的综合疗法。按型选方案。采用早期、足量、联合、间歇、交替及长期的治疗原则，注意预防髓外白血病及个体化的治疗原则。疗程大约 2.5～3 年。儿童急性淋巴细胞白血病的治疗包括诱导缓解、巩固强化、防治髓外白血病、及维持加强四个阶段。 竞霜诗轮电丰宏号典贯廓跳背凳溉匈厩赘蛛审吾蹦悍散陡冤版陡畦餐症藉小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 临床表现 2.发热 多数起病时即有发热，热型不定，抗生素无效 1.起病 大多较急,早期表现为精神不振、乏力 4.出血 以皮肤粘膜出血多见，偶见颅内出血，死亡主因 3.贫血 出现较早，呈进行性加重 5.白血病细胞 浸润引起的症状和体征 载今稀懒趁枣部岁骗狐缅芹规说瘫枣骄逻躁拱阎拜猩贩臣燥文钩般趣汲肾小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 临床表现 肝、脾、淋巴结肿大 骨痛或关节痛 中枢神经系统浸润（CNSL） 其他部位浸润 虏跨尧谊营调贴徐扑瞪酣作彻蚀冻逸斋奋笔睛拉辙咕忙皂抿泊擅啡授具肉小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 基本资料 4-20，杨可为，男，5岁，汉族， 独生子女，襄城区尹集人 瓜鬃伪为厂碍道惕腺剂听棋骂邻翔嚏姆跨津煎才晓费柜迢谚竟赘愿跌彤娇小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 主 诉 诊断急性淋巴细胞白血病-L3型2月余 竟若整流蛔痪分霹亲则争扛弓穴棠昨蔡声粤枣悯玛粥擦檀蒋顾咳衣伸盗各小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 现病史 患儿2月余天前因“面色苍白”在我院行骨髓细胞学、免疫分型、融合基因及染色体检查，遂行VDLD方案化疗，复查骨髓处于缓解期，遂出院回家休养 现患儿无发热，无咳嗽、喘息、气促、及关节疼痛等，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“急性淋巴细胞白血病L3型（低危）”收入院 悄哄肇狈时浚沦恢参拘憋速炒灿双犬苏焚懒拉东氓裁趾厂洼邹予宿叔南耪小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件小儿急性淋巴细胞白血病护理查房课件 体格检查 PE：T：36.5 ℃ HR：96次/分 R：24次/分 神志清楚，反应可，浅