循证医学介绍课件.ppt

循证医学概念及临床应用;目前的医学困境;内 容; 循 证 医 学Evidence Based Medicine (EBM) 遵循科学证据的医学 提倡结合以下三方面作出临床决定： 最佳临床研究依据 临床专业知识技能 病人的选择(病人所关心和期望的);结果是:;背 景;;传统医学和循证医学的差异;传统医学与EBM在治疗方面的差异;随机对照试验发现:;部分实例;为什么要搞循证医学?;为什么要搞循证医学?;治疗证据的质量分级;为什么提倡大样本随机对照试验?;为什么要进行系统评价/Meta-分析?; 系 统 评 价 (SR); 类 型;临床医学的发展趋势;怎样开展循证医学?;证据的来源和产生;Cochrane 协作网;; 1992年 英国Cochrane中心成立1993年 第一届世界Cochrane年会召开,世界 Cochrane协作网正式成立 1999年 15个中心/13个国家(包括中国) 50个系统评价专业组：产生证据--系统评价 产品： Cochrane图书馆 ; 五十个系统评价协作组系统评价的生产单位几乎涵盖临床医学的各个方面(如急性呼吸道感染组、妇科癌症组、高血压组、中风组等);与消化疾病有关的Cochrane协作组;Cochrane图书馆(The Cochrane Library）; 目前Cochrane系统评价的结果正作为许多发达国家卫生决策的依据，影响着这些国家医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、医学科研和新药开发，促进21世纪的临床医学从经验医学向循证医学的转变。;中国循证医学/Cochrane中心;;中国循证医学／Ｃochrane中心;例：循证医学在脑卒中领域的应用 Evidence based stroke medicine;循证治病的过程;1 提出问题;中英急性脑卒中治疗实践调查;2 寻找科学依据;临床研究依据;3 评价证据;３、证据的适用性（治疗措施对具体患者的影响、治疗的好处与可能发生的不良反应及费用、权衡治疗方案的效果、安全性与患者的价值观、喜好等;4 应用于具体的病人;急性缺血性脑卒中的治疗;应用循证医学应注意：; 循证医学相关概念;;;;小 结;临床实践指南;３、减少不合理、不必要、无效甚至有害的服务，避免不必要的支出；帮助经验不足的医生避免工作失误。 ４、让公众了解并参与决策。有健康教育作用。 ５、定义、测???与评价服务质量与成本的工具与方法。 ６、处理一些司法与伦理问题的帮手。;;谢谢