丹毒护理查房课件.ppt

*;姓名：董平生，性别：男，年龄：67岁。 主诉：右侧肢体活动不利十余年，右下肢红肿三天。 现病史：患者于1994.12.21无明显诱因突发右侧肢体活动不利，行走不稳，同时伴有言语吐词不清，当时无大小便失禁及意识障碍，家属急送至武汉市二医院，行颅脑CT示：左侧基底节区梗塞。予以护脑，降压等对症治疗（具体不详）后患者生命体征平稳，病情稳定后出院。后患者因右侧肢体活动不利及言语不利曾在武汉市多家医院治疗，上述功能有所改善，现患者生活已能基本自理，三天前患者出现右下肢红肿不适，在家对症处理后无缓解，今为求治疗，再来我院，门诊以“脑梗塞后遗症期”收入院。;查体：T 36.0℃，R 19 bpm，P 84bpm，Bp 136/76 mmHg。患者神清，扶拐步入病房，划圈步态，查体配合，言语吐词欠流利，饮水无明显呛咳。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动可，眼震（-）。右侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。HR 84bpm，律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软无压痛。;左下肢无水肿，右肩关节活动范围可，右侧肢体肌张力增高，右侧上肢近端肌力3级，处Brunnstrom3期，远端2级，Brunnstrom2期；右侧下肢肌力近端3+级，远端2级，处于Brunnstrom4期，右侧上下肢腱反射较左侧活跃，右侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡2级，右侧Hoffman征（+），右侧Binskin征（+）。右下肢红肿，皮温稍高，压痛（-），足背动脉搏动弱。;高血压病史多年，血压控制情况不详，血脂异常病史十余年，5月前曾有右下肢丹毒病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。;诊疗计划;实验室检查;治疗措施;治疗效果;常见护理诊断;护理措施;4、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、MgSO4湿敷抗炎、活血化瘀等治疗，外用抗菌素类软膏（如百多邦），肢体病变部位不宜热敷。 5、抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素 6、密切观察体温变化，高热时予物理降温或遵医嘱给予药物降温 7、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼，避免长时间维持同一姿势影响血液循环。 ;8、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。 9、饮食宜清淡，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁忌辛辣、荤腥、油腻油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。指导患者宜食清热利湿，富含维生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。;并发症的观察;1、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。 2、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。 ;3、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应该引起患者重视。 4、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。 5、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。 6、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病;