儿科神经系统常见疾病诊断难点剖析课件.ppt

儿科神经系统 常见疾病诊断难点剖析 河北省儿童医院 施荣富 ;;;一、癫痫诊治存在的难点;;诊断癫痫一定要知道， 抽搐不一定是癫痫，癫痫也不仅仅是抽搐！ 不是所有的癫痫常规脑电图都有放电！ 临床表现像是癫痫，脑电图有异常，但不一定是癫痫，要有放电才是！ 脑电图有放电，没有临床表现也不诊断癫痫！;2、应用抗癫痫药物观点陈旧;2、抗癫痫药物应用观点陈旧;;二、脑炎的诊断存在难点;;二、脑炎的诊断存在难点;三、儿科脑电图的临床应用存在的难点;如何降低儿科脑电图的假阳性率太高的问题原因：;（1）阅图人不熟悉正常小儿各年龄段脑电图的特点;（2)将插入性头部后位慢波活动误判为异常;;(3)将过度换气出现的正常慢波视为异常;（4）将睡眠期的正常波视为异常;（5）误将干挠伪迹视为异常;（6）做脑电图人员缺乏专业培训;;四、我国脑瘫诊断存在的难点 ;1、对脑瘫合并症认识不够;;①基层医疗单位设备不全。脑瘫患儿都在婴幼儿期期就诊，一般物理检查不能够合作，常需借助医疗设备。合并症最常见是语言障碍和智力低下，语言障碍的诊断，首先要除外听力是否有问题。耳听力的检查则需耳声发射检查、听性脑干反应以及多频稳态检查。这些设备在一些基层医疗机构都缺如。智力测定也需经过智测专门培训的医务人员用专业量表测试。 ;②医务人员对脑瘫合并症重视不足。医务人员要认识到合并症高发病率的严重现状，要认识到我们面对的是患者，而不是运动障碍的脑瘫病人，在诊断脑瘫是应该将所有的合并症全部诊断出来，向家长交代清楚，并提供全面康复计划建议。 ③脑瘫相关知识普及不够，导致家长也未认识到合并症高发生率和延误诊治的严重后果。脑瘫患儿一旦被怀疑有脑瘫的可能，应该到具有一定医疗设备和相关经验的医院就医。争取早日得到正确的全面诊断。;;① 患儿家长的文化程度较低，一般在高中以下。 ②患儿的性别为女性， ③因运动障碍初次就诊在省级以下医院。 ④患儿父母居住在农村地区。 ;3、脑瘫患儿诊断年龄延迟问题;3、减少脑瘫诊断扩大化和误诊问题;3、减少脑瘫诊???扩大化和误诊问题;3、减少脑瘫诊断扩大化和误诊问题;3、减少脑瘫诊断扩大化和误诊问题;谢 谢 ！