前列腺疾病综述课件.ppt

前列腺疾病知识 前列腺位置、形状 §前列腺大小 4cm ⅹ3cm ⅹ2cm(左右径ⅹ上下径ⅹ前后径） §前列腺重量 15-20g 前列腺生理功能 前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺 前列腺的生理作用 ﹡外分泌功能：分泌前列腺液 ﹡内分泌功能：分泌多种激素 ﹡参与控制排尿和射精功能。 前列腺疾病种类 前列腺炎 良性前列腺增生 前列腺癌 其他疾病 前 列 腺 炎 传统分类 ☆ 急性细菌性前列腺炎 （acute bacterial prostatitis ,ABP） ☆ 慢性细菌性前列腺炎 （chronic bacterial prostatitis,CBP )☆ 慢性非细菌性前列腺炎 （ chronic non -bacterial prostatitis,CNP)☆ 前列腺痛 （prostatodynia,Pdy) 患病比例 NIH前列腺炎分类系统 Ⅰ 、Ⅱ 型前列腺炎占5-10% Ⅲ型前列腺炎占90-95% 流行病学 前列腺炎发生的影响因素 年龄分布：可以发生在各年龄段，20-50岁最为常见，25-35岁为高发年龄。 发病季节：寒冷与炎热都影响发病率，过冷过热均是危险因素。 婚姻及家庭生活的影响：纵欲过度的患者中前列腺炎的发病率较高。 职业因素：如汽车司机，易致长期久坐、冷热刺激、酗酒、患性病等职业。 饮食习惯、生活方式的影响：酗酒、大量食用辛辣刺激性食物、长时间久坐、骑跨动作等因素易诱发。 急性细菌性前列腺炎 感染途径 ﹡ 上行性尿道感染 ﹡ 排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管 ﹡ 直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入 ﹡ 血源性感染 ＃ 主要致病菌 淋球菌、金葡菌及大肠杆菌 慢性细菌性前列腺炎 ＃ 感染途径 同ABP；由复发性细菌感染引起； ＃ 主要致病菌 大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属 慢性非细菌性前列腺炎 ﹠ 病原体感染：病毒、霉菌、滴虫、支原体、 衣原体等?1? ﹠前列腺内尿液反流?1? ﹠ 前列腺反复充血?2? ﹠ 免疫功能低下?3? ﹠ 精神因素?3? ★ 导致前列腺局部内源性炎症物质合成增加 ?1? 徐光勇。慢性前列腺炎病因研究及治疗进展。《国外医学》泌尿系统分册2001，21（2）：77-78 ?2? 张明力。前列腺疾病2001，3：13 ?3?贾海骅。医生细说前列腺。生活与科学文库2001：63-64 前列腺痛 ﹠盆底肌肉习惯性痉挛 ﹠ 精神因素 ﹠ 前列腺尿液反流 急性细菌性前列腺炎 全身症状：高热、寒战、全身疼痛等 局部症状：会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或 排便后加重，且向腰部、下腹、背部、 大腿等处放射 尿路症状：排尿时有灼热感，有尿急、尿频、排 尿不畅、尿流变细或中断，严重时可 有尿潴留、直肠涨满、排便痛、大便 时尿道流白等 慢性细菌性前列腺炎 排尿症状： 尿痛、尿急、尿频、夜尿多、排尿不畅 尿末流出白色粘液(滴白） 疼痛或不适感：主要位于会阴、肛周、耻骨上、 下腹部、腰骶部、腹股沟、阴 囊、大腿内侧、睾丸及尿道 性功能障碍：射精后疼痛、血精、早泄和阳痿 慢性非细菌性前列腺炎 ▼ 临床症状基本和CBP相同 ▼精神症状 前列腺痛 与排尿无关的“盆腔痛”：如会阴、阴茎、耻骨 上、阴囊 或尿道疼痛 下尿路症状：间歇性尿急、尿频、夜尿多、尿等待、尿不尽、尿中断、尿滴沥、尿白等。 慢性前列腺炎症状评分 ◆除ABP，其它类型的前列腺炎（包括CBP、CNP、Pdy) 的症状较为近似，单凭临床症状难以区分和确诊。 ◆为统一客观标准，美国国家健康研究院（NIH）推出慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）。 NIH-CPSI(1)----疼痛或不适 NIH-CPSI(2)---排尿 NIH-CPSI(3)---生活质量 NIH-CPSI得分计算 一般性检查 ＊血常规 ＊尿常规 ＊直肠指诊 特殊性检查 ＊前列腺液镜检及培养 ＊尿液和前列腺液细菌学定位 ＊精液检查 ＊经直肠前列腺B超 前列腺炎鉴别表