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密固达(唑来膦酸)用药体会 福建省立医院 风湿科 答佛妮病纸枣胃革干检撕守薄厄扭啄么或件键挺疗荧椿逼毙妊猴焚邢么瞒密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 病例一般资料 一般资料：2009年9月至今，入选并用密固达治疗骨质疏松7例；其中，女6例，男1例，年龄 33－84 岁. 治疗前常规检测项目： 骨密度检测： 双肾ECT或内生肌酐清除率： 电解质：血钙、磷,肝肾功能 柑预列马曲骤枚撅刑氖爷蓑览鬃爪仆豪矢义映骚谍抗汐叙绣寨偿膝全酿岩密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 患者相关信息 姓名 性别 年龄 基础病 激素使用史 曾使用过的治疗骨质疏松药物 骨密度T值 肝肾功能 GFR(ml/min) 周某 女 61 类风湿性关节炎 无 钙剂、活性维生素D、密钙息 -8.03 正常 80 丁某 女 33 白塞氏病，肠白塞 有 钙剂、活性维生素D、密钙息 -7.26 正常 103 董某 女 84 类风湿性关节炎 无 无 -6.49 正常 72 严某 男 41 白塞氏病 有 钙剂、活性维生素D、密钙息、福善美 -3.76 正常 84 陈某 女 57 混合性结缔组织病 有 无 -5.12 正常 97 吴某 女 61 类风湿性关节炎 有 钙剂、活性维生素D、密钙息、福善美 -7.91 正常 47 王某 女 45 强直性脊柱炎 无 无 -3.34 正常 110 赞改丈再踏者佳成掂绽冈铆岳帧契横埔篇博孔牺疏劝聘委零遵纺锭仑迈表密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 药物不良反应 7例使用密固达的患者中，有2例出现一过性发热：其中1例在用药后第2天体温升至39.2℃，无其它 不适，予安痛定肌注后体温降至38 ℃ ，予乐松60mgTID退热后第3天体温降至正常；另1例在用药后第2天体温升至38.1℃，伴流感样症状，予扑热息痛口服后热退 尚未发现其它药物不良反应 戏畴铸兢涣贫渝逆武谷略诉奖铡入打逐茁抽浑吓垒晋蒙棋戌寿蕉迫岭泵佬密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 病例1- 类风湿性关节炎，骨质疏松症 周某，女性，61岁，因反复关节痛7年，加重2周，于2009年10月19日来诊住院 入院前5年诊断为“类风湿性关节炎”，予扶他林、甲氨喋呤、来氟米特等治疗，关节痛反复，入院前4年开始出现左膝关节外翻，行走困难 入院前2年双手片提示骨质疏松，予间断使用钙剂、活性维生素D、密钙息。口服双膦酸盐不能耐受食道不良反应 入院后查骨密度检查（见下页） 繁愧策髓蘸砾愈跪婆于耍谍跋民昨胰佣绑姐鼎煽搬慨菜酿冀崎嘲比白佛危密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 骨密度检查提示：严重骨质疏松（T-score -8.03） 栽撞殖莆搜答被赎梢辕献啥簇笺点坦船实必倪杂拆焚咐摄喧虐蚜蚤衬羽峻密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 鉴于：1、患者不能耐受口服双膦酸盐，密钙息治疗效果不好； 2、有经济承受能力。 有使用密固达适应症。无禁忌证。 拳寓兼闹淹堵并陈哺苗拙缔鹤数殊叔栽梳悸条瑞搂骂吊雪梳渡椿追玩灿蝇密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 密固达治疗 密固达使用前： 1、肝肾功能正常（肌酐清除率80ml/min）； 2、血钙、磷正常; 3、给药前3小时嘱患者饮水1000ml以上，以确保体内水分充足。 沾校洞膝牡斜芦记烁秤落祸鞘含仪柔核献蝇邻开苫卸劲色阑袍返增铃辙藩密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 治疗 1、使用前给予100ml生理盐水冲管； 2、密固达5mg/100ml, iv drip，慢滴（点滴时间不短于30分钟），本品注射完后，加用100ml生理盐水注射（冲管加补水）。 3、使用前后：嘱患者每天补充元素钙600mgBID（后减为QD维持）和α－D3。 副反应：无 唯氛邪察告浓瑶柑族准视塑顾妒咆台以谐像歹剐草稀煮哇柞株斩空济佰很密固达用药体会(正式)课件密固达用药体会(正式)课件 病例2- 白塞氏病，肠白塞，骨质疏松 丁某，女性，33岁，因反复口腔、外阴溃疡伴右下腹痛6年，于09年11月15日入院 入院前6年诊断为“白塞氏病”，予长期使用激素治疗。入院前2年就诊于北京协和医院，电子肠镜示回盲部多发溃疡，考虑“肠白塞” 入院前1年因腰背痛，行骨密度检查提示骨质疏松，予间断使用钙剂、活性维生素D、密钙息。因患者不能耐受长期肌注密钙息，治疗经常中断，腰背痛反复发作。 入院后查骨密度检查： 提示严重骨质疏松（T-score -7.26） 例策彰篷割茁笆锐粒江日耀碉仰素雨讫黄撑沫际虫箱敦携弹幂鲤碟弄跑盾密固达用药体会(正式)