病例对照研究(临)课件.ppt

授课人：潘海峰;;引 言;第一节 概 述 第二节 研究实例 第三节 研究设计与实施 第四节 资料的整理与分析 第五节 偏倚及其控制 第六节 优点与局限性 ; ;一、概 念;二、基本原理;;病例对照研究的特点;三、用 途;从众多与疾病或卫生事件发生相关的可疑因素中，筛选相关因素，特别是对病因不明的疾病进行可疑因素的广泛探索是病例对照研究的优势。;在描述性研究或探索性的病例对照研究初步形成了病因假说的基础上，可进一步进行病例对照研究加以检验假设。;将研究扩大到与疾病和健康状态相关的医学事件或公共卫生事件的研究，如进行意外伤害、老年人生活质量、中学生问题行为、肥胖与超重、基因异常表达等相关因素的研究，为制定相应卫生决策提供依据。;同一疾病可有不同的结局。将发生某种临床结局者作为病例组，未发生该结局者作为对照组，进行病例对照研究，可以分析产生不同结局的有关因素，从而采取有效措施，改善疾病的预后，或者对影响预后的因素作出正确的解释。;同样的治疗方法对同一疾病治疗可有不同的疗效反应，将发生和未发生某种临床疗效者分别作为病例组和对照组进行病例对照研究，以分析不同疗效的影响因素。;四、研究类型;（一）非匹配病例对照研究;思 考;匹配（matching）又称作配比，是指所选择的对照在某些因素或特征上与病例保持一致。这些因素或特征又称为匹配因素或匹配变量，例如年龄、性别、居住地等。 匹配的目的是去除这些因素和特征对研究结果的干扰，从而更正确地说明所研究因素与疾病的关系，提高研究的效率。 根据匹配方式不同，可分为成组匹配和个体匹配两种形式。;成组匹配（category matching）又称频数匹配（frequency matching），是指对照组具有某种或某些因素或特征者所占的比例与病例组一致或相近，即病例组与对照组之间在某些因素和特征的分布一致或接近。;个体匹配病例对照研究; ;案例一 研究背景;研究背景;研究对象 ;研究因素 ;结 果;结 论;JAMA纪念发表吸烟与肺癌关系的研究60周年;案例二 研究背景;研究步骤;阴道腺癌病例与对照的母亲主要暴露因素的比较;研究结果;弱牟簇述淆泡??惜馋话舱旗猖奇稠娘枯校桩此接辽闭翌造慨了娄解传兵宣病例对照研究(临)课件病例对照研究(临)课件; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;思 考; ; ; ;四、估计样本量;五、资料收集; ;资料的整理;资料的分析;资料的分析;;χ2检验;OR（Odds ratio）计算与可信限的估计及意义 病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值 ;危险度(Risk);比值(odds); ;;; 食管癌发病因素的研究中发现，吸烟与发病有关，男性的资料归纳成下表; ; ; ;;;; ;;; 第六节 优点与局限性 ;一、优 点; 不适于研究暴露比例很低的因素，因为所需样本量大 易发生各种偏倚，尤其是难以避免回忆偏倚、选择偏倚 暴露与疾病时间先后难以判断，无法直接推导因果关联 不能直接计算暴露和非暴露组疾病的发病率;本章小结;;;;;;;;;;;;;问答题;Thank you for your attentions