洗手时机.PPT

洗手政策 衛生署台北醫院 柯政欽醫師 2008/12/28 防護措施 標準防護措施：。。。。。。 空氣傳播疾病之防護措施 標準防護措施 + ---------- 負壓病房 飛沫傳播疾病之防護措施 標準防護措施 + ^^^^^^^ 一人一室 接觸傳播疾病之防護措施 標準防護措施 + ********* XDR或VRE隔離病房 洗手政策 洗手時機 洗手劑的選擇 洗手方式 洗手_想一想 一、時機 1、 什麼情況下應該洗手 2 、什麼情況下會洗手 二、洗手劑的選擇與洗手方式 1、 應該如何洗手 2 、目前如何洗手 洗手政策 一、各單位或部門依工作性質之不同， 可以有不同的洗手措施。 二、每個人必須有各自的洗手政策與 措施。 已知事實 加護病房大部分的醫生、護理人員在每接觸完一個病患後，不會洗手。 只有40%會洗手。 不常洗手的原因 1.洗手劑引起皮膚刺激與乾燥。 2.洗手檯位置不方便。 3.無肥皂與擦手紙。 4.太忙沒時間。 5.人員不足\太擁擠(understaffing/overcrowding)。 6.病患需要先照顧。 7.被病患傳染的機會不大。 Pittet D, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:381-386 尚有爭議部份 二、洗掉短暫停留在手上的革蘭（Gram）氏陽性細菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA），Chlorhexidine之效果比肥皂水好。 洗手配備建議 各單位依實際情況使用下述之物品： 洗手液（一般肥皂、消毒性洗手液 Hibiscrub、乾式消毒洗手劑）、 水龍頭（腳踏式或感應式）、 擦手紙或烘乾機。 一般肥皂 (plain or nonantimicrobial soap) 洗手配備建議 一、民眾使用之洗手間：一般洗手液、腳踏式或感應式水龍頭、擦手紙或烘乾機。 二、公共空間： 感應式乾式洗手劑。 三、行政單位（包括：各科室行政中心、病歷室、營養室、庫房）：一般洗手液、腳踏式水龍頭、擦手紙或烘乾機。 洗手配備建議 三、醫療單位（包括：急、慢性病房、急診、護理之家、開刀房、恢復室、藥劑科、檢驗科、放射科、病理室、生理檢查室包括心電圖、肺功能、超音波、內視鏡）：一般肥皂、消毒性洗手液、腳踏式水龍頭、擦手紙。 (1)門診如眼科、婦產科、外骨科、牙科、兒科、耳鼻喉科等：消毒性洗手液、腳踏式水龍頭、擦手紙。 (2)護理站、治療車、換藥車、檢驗台：乾式消毒洗手劑。 洗手配備建議 四、醫療單位員工所使用之洗手間： 一般洗手液、水龍頭、擦手紙。 洗手技術 一、一般洗手時，用力搓揉手的全部表面（包括：手心、手背、指縫、指尖）至少十秒(15秒)，以流水沖掉。 二、避免用熱水洗手，因重復使用會增加皮膚炎的機會。 標準預防措施的內容 洗手 手套 口罩、護眼裝置、護面罩 長袍或隔離衣（Gown） 照顧病患的設備 環境控制 被服（Linin） 職業健康與經由血液傳播的致病源 病患安置 洗手 不管有沒有戴手套，接觸到病患血液、體液、分泌物、排泄物或污染物品之後，要洗手。手套脫下後立即洗手，接觸病患之間要洗手，接觸同一病患之不同部位之間要洗手以避免交互污染。IB 使用一般肥皂來例行洗手。IB 依感控計劃的界定，在一些特定情況下（如控制群突發或群聚感染），使用消毒液或乾式洗手液。IB 洗手時機 一、當手部有明顯污染或接觸病患血液、體液、分泌物（不含汗水）、排泄物之後，脫手套立即以一般肥皂或消毒液洗手。 ? 不建議用乾式酒精洗手劑 ! 洗手時機 二、如果手部沒有明顯污染，一般情況下可用含有酒精的洗手液（60%-95%）來例行洗手。酒精於體外可殺死細菌（包括MRSA 、 VRE 、 TB） 、病毒（包括HIV 、 Influenza virus） 、以及一些黴菌。 當手上沾有患者體液時，酒精的殺菌力降低，改用肥皂或消毒性肥皂來洗。 洗手時機 三、在以下情況下可用消毒性肥皂洗手。 1.直接接觸病人前 2.在放置中心靜脈導管時戴無菌手套前。 3.在放置導尿管、周邊靜脈導管或其他不需要手術的侵入性醫療行為。 洗手時機 三、在以下情況下可用消毒性肥皂洗手。 4.接觸