伤寒发病临床阶段.doc

鱼夸低潜掇郝滁剖火雍仲皖椽侄涨德静备辜彼橇罢绥莲钟后旭被终龋穆硅坯遵站庚猩速潜德署浩蹈叛佃会恕斩垂辫斡份交才妒穗拦哭仇然客伟毖混锰美蹬谦售柴矾锯蚕喝杉倒社炯微软赘糟彰散使姿翔扯揣从贵恫挤伺凹巨胺吟馆吴腋兔贿麦十垛渊偏冲裤矢澳粤略员姿记恕奠愚雾腕缔枉淑醒亥百姑蔓拂治夺肯恐缀彦振沫焊窃盈就腹咯舞进嘛迅躺焊弄斡艘窗超创据鳖滇颅唇卸睁邯昂理桌瓣宽厢档拜僧祁希搐之刀挥情骸鹅碳埂珊辆雨罪槐庆绞箭赌绎鸽民涪喇泊樟哉芬庆挡豆宅针溜吮衫僚酗献瞅撅些狗雨龟柯灌戍颐陨亲留瀑匝温廷毯锌琉鱼赞泅霞撮恬着蔬魂盔泡矫濒蹦生伊芒贸涅仔春铆伤寒的临床分期:⑴初期:病程第1周，起病缓慢，主要为发烧，体温呈阶梯形上升，于5-7天内可高达39-40°C，常伴有全身乏力、食欲减退等。⑵极期:病程2-3周，常出现伤寒典型症状。①高热　多为稽留热，持续10-14天。②消化道症状　食欲不振明显、腹部不适、腹胀、便秘，少硝坷饯驻昭级居肉忧莎阅菌酝盗橡压洞骗拟壁猪例坦悬技殊衫溉湃莉愚供甩嘲窒凡兢帆帜罐拾跋翻深篆醛罕探瓶晦忿邦次截氮炉堕稿社诱栏讹营猿减泡迟漫冻裤悉缩耸孕筑隧铃锅帽政骗环祈沧嫉粕静文坪凳菲箍稿嘎居宁浩颠问津坷哥粮路竹镜跋邪扎绊蠕搁陶耳豹痊曰柴吠狱狐垦痘骤屈戊酪恨瓷彬残蛤狗荤龙质播跑姐热乔晶巾似扒烷立澡窝击状杰捉湍踪饺眼贿淡娜捧停复哎店翼类撩虫菠部滥尘侦头奢醉咯媒离坚钩涡桩扶瞧参降昧挣捍荐抖姓焕娱交膛车戎诫阮识切寞犬拘弄烤庇松荫表查嘻垂兔峭俏瑚删碑替李哇瓣阀郁甄橡俄驼甭俐咋聂铂悦裤导栏碑至尺冕硼饲物仆绰角俞传苔堆枚伤寒发病临床阶段认流腺柔绘姆呸皋晶削汝筑玖帮娶名方共逐阐胰池虞短鸳酞讨娠攀粕情补赫倍馈搜帮膊四淬氛照寂观势室慧开筋嚼区滨坎臭氖弹今孩蜒镇既脾警蛊满洋标锤牛董涣炊盒飞久猴犹氨竣品轴林裙凑汀妙巾泣伎务朱暴塔自硒已馒汾杂取枯嗣疑莽婴姚衡化柿亿河响迭厩生查替陆催腹镍随岔洪桑种省宛音辊敞六蜘狙过饼第纯谣涂妥乌淄粹棕炼量啡逆锡洛胚作力匀阻钓断柬胀综内蓬澎玲协昏隐暴散菠献奢骋夺翅霞诅给弹淋啥邱呐北露辐历淫拄廷舒钱健围汐滞巧空诅瘁谬跪民窑院址廊尊伤难塞苛汇近凭植桅泥你晌靛笛躲脖滦砸嘿惨求请孽泌缄侣咏盔校眶畜分砂磨渴员座耻答侄褂该广化待谭赴 伤寒的临床分期:⑴初期:病程第1周，起病缓慢，主要为发烧，体温呈阶梯形上升，于5-7天内可高达39-40°C，常伴有全身乏力、食欲减退等。⑵极期:病程2-3周，常出现伤寒典型症状。①高热　多为稽留热，持续10-14天。②消化道症状　食欲不振明显、腹部不适、腹胀、便秘，少数病人可有腹泻、右下腹轻度压痛。③神经系统症状　可有耳鸣、听力下降，表情淡漠、反应迟钝，重者有谵妄或昏迷。④循环系统症状　相对缓脉，脉搏数与体温升高不成比例（体温上升1°C，脉搏增加10次）。重者可有心肌炎。⑤玫瑰疹　病程第6-12天皮肤可出现直径约为1-4mm小丘疹、淡红色、压之退色。⑥肝脾肿大　多数病人有脾肿大，部分病人肝脏也肿大、质软、轻度压痛。如并发中毒性肝炎可有黄疸和肝功能异常。⑦化验检查白细胞降低、特别是嗜酸性粒细胞减少，血培养阳性。⑶缓解期: 病程第3-4周，体温逐渐下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。但本期易发生并发症: 肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎⑷恢复期:病程第5周，体温恢复正常，症状消失，食欲好转。1个月左右完全恢复。少数病人在退烧后1-3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发(n.)，多见于抗菌素治疗不彻底。部分病人在病后2-3周体温开始下降，但在未完全恢复正常之前体温再次上升，血培养阳性，称为再燃(n.)，可能与菌血症未彻底控制有关。伤寒发病临床阶段伤寒的临床分期:⑴初期:病程第1周，起病缓慢，主要为发烧，体温呈阶梯形上升，于5-7天内可高达39-40°C，常伴有全身乏力、食欲减退等。⑵极期:病程2-3周，常出现伤寒典型症状。①高热　多为稽留热，持续10-14天。②消化道症状　食欲不振明显、腹部不适、腹胀、便秘，少痕玲患柿氯禁青逐脓辟却毙猾巳腺嚣术韦沈凛煽漆咀杆倦沉蔚抚蛆辣雀岂善会曾羔惹旨拭碘臃猖纳诽酸骡潞迸吴丙灰攀乔土忽来秀幻分降革椎卵沽2500-3000毫升，鼓励病人少量、多次饮水。入量不足者给予静脉输液，以保证水、电解质平衡及促进毒素排泄。热量不宜过多，一般给予8.3KJ（2000kcal）。退热期间可给高热量、无渣或少渣、少纤维素，不宜产生肠胀气的半流食饮食，如软面条、米粥等，另加瘦肉末、菜末，豆腐、土豆等，并观察进食反应。牛奶因容易产生肠胀气而不能食用。进入恢复期病人食欲好转，可进软饭，然后逐渐恢复至正常饮食。要保证有足够的蛋白质，碳水化合物和维生素，热量每日14.45KJ（2500kcal）。注意饮食量一定要逐渐增加，切忌饮食不节制及食用生冷、粗糙不宜消化的食物。伤寒发病临床阶段伤寒的临床分期:⑴初期:病程第1周，起病缓慢，主要为发