伤寒讲座.ppt

伤寒 （typhoid fever);概述;病原学 ;;;流行病学 ;;;;发病机制 ;;;;伤寒的病理与病程示意图;病理变化;伤 寒 肉 芽 肿;;髓样肿 胀期;临床表现 ;;;;;;;临床类型 ;;;;;并发症 ;2．肠穿孔：为最严重的并发症，多见于病程第2～3周。肠穿孔常发生于回肠末段，表现为突然右下腹剧痛，体温与血压下降，不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，表现为腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛压痛及反跳痛，肠鸡音减弱至消失，腹腔内有游离液体，x线检查膈下有游离气体，白细胞数较原先增高伴核左移。有的病例并发肠出血的同时发生肠穿孔。; 溃疡一般深达粘膜下层,重者深达肌层及浆膜层，甚至穿透浆膜→穿孔。;;;;实验室检查 ;伤寒病程中各种试验阳性率;(三)免疫学检查 1．肥达反应 伤寒血清凝集试验(肥达反应)，一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加，至第4周可达90％，病愈后阳性反应可??续数月之久。分析肥达氏反应结果时应注意以下几点：① 菌体“O”抗体的效价在l：80以上，鞭毛“H”抗体效价在1：160以上，才有诊断价值；②必须多次重复检查，一般每周检查1次，如凝集效价逐次递增，则其诊断意义更大；;诊断 ;;鉴别诊断;;;;一般治疗 ;对症治疗 ;抗菌治疗 ;;;慢性带菌者的治疗 ;并发症的治疗 ;;预防 ;;;