科学安全有效输血2013年课件.ppt

临床输血法律法规解读 2013年 输血科刘传喜;中华人民共和国献血法;中华人民共和国献血法;中华人民共和国献血法;中华人民共和国献血法;中华人民共和国献血法;; 第一条? 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范第二条 ?血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血第三条? 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等第四条 ?二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行 ; ;第二十四条??配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血 第二十五条??取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出;第二十七条??血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因 第二十八条?血液发出后不得退回;第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水 第三十二条??输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注??? ;第三十三条??输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：??? 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；??? 2．立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。;第三十四条??疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量??? ;第三十五条??输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科） 第三十六条??输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输 血科（血库）至少保存一天 第三十七条??本规范由卫生部负责解释 第三十八条??本规范自2000年10月1日起实施;《医疗机构临床用血管理办法》;第一章　总　　则;第二章　组织与职责;第二章　组织与职责;第二章　组织与职责;第三章　临床用血管理;第三章　临床用血管理;第三章　临床用血管理;第三章　临床用血管理;第六章　附　　则; 一汽总医院输血科 刘传喜 2013年; 合理用血 ;合理用血 ; 安全的血液 ;成分输血 ;成分输血原则;成分输血 ; 成分输血的意义;各种血液成份最佳保存条件 ;各种血液成分的输注指征;红细胞的输注指征;红细胞的输注指征;红细胞的输注指征;血小板的输注指征;血小板的输注指征;新鲜冰冻血浆的输注指征;新鲜冰冻血浆的输注指征;普通冰冻血浆的输注指征;冷沉淀的成分;冷沉淀的输注指征;常用血液成分的输注事项;常用血液成分的输注事项;常用血液成分的输注事项;常用血液成分的输注事项;输血指征;大量输血的定义Massive transfusion,MT;大量输血;大量输血的凝血障碍;大量输血的凝血病理;大出血的抢救;大出血的抢救;大出血的抢救原则;大量输血方案Massive Transfusion Protocol,MTP;大量输血方案Massive Transfusion Protocol,MTP;大量输血方案Massive Transfusion Protocol,MTP;危重患者的输血;危重患者的失血原因; 危重病人的输血问题;Rh(D)血型红细胞相容原则;Rh(D)血型血浆相容原则;目前临床存在的问题;; 存在的问题;