伤寒，副伤寒应急治疗方案.doc

三溪乡卫生院 2013年伤寒、副伤寒应急处理预案及方案 伤寒、副伤寒（以下简称伤寒）是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担较重，极易在发生地遗留下带菌者，进而成为新的传染源，导致伤寒发病绵延不断，甚至暴发流行。为及时发现我市的伤寒疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《新余市突发公共卫生事件应急预案》的有关规定，结合我乡实际，制定本预案。 2目的 确保一旦发生伤寒流行疫情和重大突发疫情，能迅速查清疫情，并及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。 3预案启动条件 凡发生伤寒暴发流行，即可启动本预案。 3.1诊断原则 依据流行病学资料、临床表现及免疫学检查结果可作出伤寒临床诊断，但伤寒病例确诊则以检出伤寒致病菌为依据。 3.2 诊断标准 伤寒病人诊断标准，依据国家标准《伤寒诊断标准及处理原则》（GB17001－1995）执行。 3.2.1 疑似病例 在伤寒流行地区，不明原因持续发热或反复发热3天或以上，体温≥38℃，伴头痛、乏力、腹部不适等症状，但实验室检验结果尚未明确的病例。 3.2.2 临床诊断病例 符合以下临床症状和实验室检查的病例作为临床诊断病例：不明原因持续发热或反复发热5天或以上，体温≥39℃，头痛、全身乏力、表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤玫瑰疹或多系统受累表现，白细胞总数低或正常。 3.2.3 确诊病例 临床诊断病例如有以下项目之一者即为确诊病例： （1） 从血、骨髓、粪便、尿等任一种标本分离到伤寒或副伤寒沙门氏菌； （2） 血清特异性抗体阳性：肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1：80，伤寒或副伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1：160，恢复期血清效价4倍以上增高。 3.3 暴发疫情标准 伤寒暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指伤寒或副伤寒的最长潜伏期）突然出现较多的伤寒（副伤寒）病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。根据我市伤寒控制和监测工作的需要，如在局部地区或单位（在一个自然村或一个居委会、或一个单位团体），两周内出现5例或以上伤寒病例，视为伤寒暴发流行。 4控制措施 在发生伤寒暴发疫情后，按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，确定暴发疫情的严重程度，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。 4.1 应急响应 根据《新余市突发公共卫生事件应急预案》规定的应急响应标准和级别进行应急响应。 4.2切实加强领导，做好组织协调工作 在发生伤寒暴发流行时，疫情发生地卫生行政部门可根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在当地应急委员会或突发公共卫生事件应急指挥部统一领导下，协调财政、宣传、工商、教育、农业、建设、公安以及爱卫会等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必须的人员、防治经费和各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。 卫生行政部门应成立疾病预防控制、卫生监督和其他相关医疗机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制定暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。 4.3 加强疫情报告 当发现伤寒暴发流行时，执行职务的医疗保健、卫生防疫人员，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定，以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告。接到疫情报告的疾病预防控制机构应以最快的通讯方式报告上级疾病预防控制机构和当地政府卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。 为了及时掌握疫情发展趋势，疫情发生地处理暴发疫情时，要建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。 4.4 开展流行病学调查和监测 如发生伤寒暴发重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。 (1)个案调查：是指发生伤寒单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点所进行的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。 (2)暴发调查：暴发调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出紧急对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时