类风关科讲课课件.ppt

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）;概 述;免疫紊乱是RA的主要发病机制;病 理;临床表现;关节表现;关节畸形表现;关节功能状态分级（美国风湿病学会）;关节外表现;关节外表现;辅助检查;影像学检查;关节影像;肺间质病变;MRI已成为类风湿关节炎早期诊断的敏感检测手段， 可显示骨髓部分的有水增强的信号，这种可逆性的改变称为骨髓水肿，骨髓水肿单独存在或伴有骨侵蚀同时存在，骨髓水肿常与随后发生的骨侵蚀性破坏有密切关系，可以认为骨髓水肿是骨侵蚀发生的前奏。 ;MRI早期侵蚀改变：骨髓炎（骨髓水肿）;;MRI的异常征象; 1987年美国风湿病学会RA分类标准;2009 ACR/EULAR RA分类标准和评分系统共识;2009 ACR/EULAR RA分类标准和评分系统共识;2009 ACR/EULAR RA分类标准和评分系统共识;RA分类评分系统;药物治疗;常用的DMARD种类;药物治疗;2009 EULAR关于RA治疗的15条建议;目标治疗 (Treat-to-Target);2009 EULAR关于RA治疗的15条建议;2009 EULAR关于RA治疗的15条建议;推荐7、8：若经过初始DMARD治疗未达控制目标 ①有预后不良因素者：加用一种生物制剂 ②无预后不良因素者：换另一种DMARD 如果患者对MTX和(或)其他DMARD治疗不理想，应 考虑选用生物制剂。 目前方法：联合TNF-α抑制剂和MTX;2009 EULAR关于RA治疗的15条建议;推荐12、13：对病情持续稳定的患者可考虑减药。首先减少或 停用糖皮质激素，其次是生物制剂，最后考虑是 否减停MTX或其他传统DMARD;RA预后不良因素;治疗规则的第I阶段;治疗规则的第II阶段;治疗规则的第III阶段;总 结;总 结;孵剧徘调襟昨挟穴凭来报斟遵藤舷艺敲嗜周唾雀滋汕酿贱登挣双棕污桃叼类风关科讲课课件类风关科讲课课件