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内经选读下篇　原文选读;素问·灵兰秘典论;目的要求 1、掌握十二脏腑的功能特点。 2、掌握十二脏腑的相互关系及心的主导作用。;原文： 黃帝問曰：願聞十二藏之相使，貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。 ;原文： 故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以爲天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，此爲天下者，其宗大危，戒之戒之！ ;原文注释： 相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。 贵贱：比喻十二脏功能不同，有主要、次要之分。 治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。张介宾注：“肺主气，气调则营卫藏府无所不治，故曰治节出焉。” 膻中：有二解，一指胸中气海，一指心包络。这里指的是心包络。 仓廪：指贮藏粮食的仓库。;原文注释： 作强：指精力充沛，强于所用，偏指体力。唐容川说：“盖髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强，而才力过人也。” 决渎：疏通水道。决，通；渎，水道。张介宾注：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。” 州都：指水液汇聚的地方。州，通洲；都，通渚。 使道：指十二脏腑相互联系的通道。;【导读】 本节内容形象地论述了十二脏腑的主要生理功能及其相互之间的关系，强调了心的主导作用。 （一）十二脏的主要功能 （二）十二脏相使 （三）对“心为君主之官”的认识;十二脏;【导读】 十二脏相使：十二官的功能活动不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，共同维持人体生理功能。故???“凡此十二官者不得相失也”。说明十二脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。 ;【导读】 对“心为君主之官”的认识 以心为君主与诸官主次关系，强调了心为诸脏主宰的观点。心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，亦能调节机体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。若心不主神，则人体脏腑之间的“相使”关系失常，就会出现神志和气血变乱，以致全身功能失调而发病，影响人体健康。;素问·六节藏象论;目的要求 掌握藏象概念及五脏性能。;原文： 帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈；爲陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，爲陽中之太陰，通於秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，爲陰中之少陰，通於冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此爲陽中之少陽，通於春氣。;原文： 脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一藏取決於膽也。;校勘：“脾胃……通于土气”。 秦伯未改文：脾仓禀之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。此至阴之类，通于土气。 原文注释： 四时阴阳—春少阳、夏太阳、长夏至阴、秋少阴、冬太阴 肝 心 脾 肺 肾 阳中之太阳：心居上焦，胸中为阳；通于夏气，其性属火，故为太阳。 阳中之太阴：肺居胸中，为阳，其气通于秋，秋气敛降，对冬藏之气言，当作“少阴”（甲乙经、太素）;阴中之少阴：肾居下焦属阴，功能特性以藏为主，其气应冬，故少阴当作“太阴” （甲乙经、太素、灵枢） 阳中之少阳：肝脏应春具少阳生发之气，其位居于下焦，应为阴中之少阳（甲乙经、太素） 肝者，罢极之本：罢——疲劳，即肝（生血、主筋、筋司运动）是耐  受疲劳之根本。 ;; ;讨论： 指导意义：本篇初步展示了中医藏象学说的基本内容，为后世研究藏象学说和脏腑辨证奠定了基础。 本篇所云之藏象即指藏于体内的脏腑，表现于外的病理生理现象，反应了祖国医学从表至里，认识人体生命活动的研究方法。（司外揣内，不打开黑箱的研究方法。）;五脏中心论 强调人以五脏为本，从而确立了脏腑学说的基本内容，即是以五脏为中心的五大生理系统。 五大生理系统突出了人体内环境的整体性，五脏通应四时的观点，体现了人与外环境的整体性，这种内外环境统一的整体观，是藏象学说之基本观点，也是内经理论体系的基本特点之一。;题解： 本篇