几种常见的营养和保健疾病.doc

第七章 几种常见病的营养保健 人随着年龄的增长，会不断出现中老年常见病，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖症、肝病、肾虚、骨质疏松、便秘、失眠…… 本章主要介绍如何采用非药物（营养保健）治疗的方法，达到预防与治疗强身健体的目的。非药物治疗，说到底只是配合药物治疗，任何时候都不能代替药物治疗。 这里说的中老年常见病，并非只是老年人的专利。中青年不注意身体保养也同样会发生。 一、高血压 （一）降压药种类多，慎重选择降压药，尽量减少药物副作用 常用临床西医降压药有六类：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂以及α-受体阻滞剂。 1、利尿剂 如氢氯噻嗪片 不仅能降低血压，而且还能治疗水肿性疾病，预防钙盐形成结石。是单独应用治疗轻度高血压的首选，尤其是治疗老年收缩期高血压。如与其它降压药合用，治疗效果会更好。如与“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”（厄贝沙坦/氢氯噻嗪150mg/12.5mg）合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果，又减轻不良反应。 但是，无尿或严重肾功能减退者、严重肝功能损害者、高尿酸血症或痛风病史者、低钠血症、高钙血症、糖尿病患者慎用。 2、钙拮抗剂（钙通道阻滞剂） 如硝苯地平控释片 硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。 硝苯地平控释片在24小时内近似恒速率释放硝苯地平，其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出。 虽然它的不良反应频率较高（如：头疼3.9%、水肿9.9%、便秘＜3%等）但易于耐受，且随计量的减少而减轻；长期服用对血象、血沉、肾功能均无影响。适用于各种类型高血压治疗，与其他降压药合用疗效更好，是高血压患者重点选择的对象。 但是，心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄患者、肠胃道严重狭窄者因可能发生肠梗阻、肝功能受到损害患者，应减少剂量。 3、血管紧张素转换酶抑制剂 如依苏（马来酸依那普利片） 本品除治疗高血压外，还能治疗各级心力衰竭，预防症状性心衰、预防症状性左心室功能不全的患者。 一般情况下此药耐受性良好，大多副作用均性质轻微而短暂，例如咳嗽，停药即可消失。 但是，曾经用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗有血管神经水肿史的病人，以及有遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用。 4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 如坎地沙坦酯片 它的降压效果与血管紧张素转换酶抑制剂相同。主要用于治疗不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。 但是，严重的不良反应（发生率不明）必须引起足够的重视。 例如： ·血管性水肿：有时会出现面部、舌、咽喉等水肿为症状的血管性水肿。 ·急性肾功能衰竭 ·肝功能恶化和黄疸等等，必须立即停药，并到医院进行适应处理。 5、β—受体阻断剂 如博苏（富马酸比索洛尔片）、倍他乐克（酒石酸美托洛尔片） 主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。 博苏是选择性β1—肾上腺素能受体阻滞剂 但是，必须注意： ·心动过慢者 治疗开始心率少于60次/分钟，禁用 ·血压过低者 收缩压低于100mmHg，禁用。 倍他乐他不可用于患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率＜45次/分钟，P—Q期间＞0.24秒或收缩压＜100mmHg的患者。 6、α—受体阻断剂 如：哌唑嗪等 适应于伴有高血脂症的高血压患者，也用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难。 不管上面的哪类降压药，只要认真阅读它们的说明书，都有一大堆食的“副作用”，有些还特别严重。真是：“不看不知道，一看吓一跳”“是药三分毒” ！虽然明知有毒，但由于西医降压药降压效果好，还得终生服药。为此，高血压患者必须注意两点：1、要到正规医院找名医就诊。医生会根据每个人的具体情况指导你用哪些降压药、用量用法以及注意事项等等。2、在吃降压药之前，请务必认真阅读产品说明书，进一步了解它的适应症、用法用量、特别是不良反应等。在服药期间，一旦感到身体不适或者异常情况，请立即停药，抓紧时间到医院找大夫，问清情况，进行适当处理。 如果在采用药物降压的同时，配合使用对身体进行全面综合调养的非药物手段辅助降压，不仅可以提高降压药的疗效，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全的目的，同时可以减少药物的用量，减少药物的副作用。 （二）防治高血压的基本措施 1.限盐同时补钾镁（同时也不能忘记补钙） 每天每人食盐量不能超过6克（即限盐勺3勺）。食盐摄入多，体内氯离子和钠离子浓度高，使血压升高。过多摄入食盐还可改变昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。 补钾：钾离子能维持细胞电离子平衡和血管壁正常收缩，使血压降低。 补镁：镁离子能保持血管张力和自发性舒缩反应，使血压降低。 补钾镁的措施：可从