头风病治疗标准.doc

头风病症诊断治疗标准 （中医内科） 一、病名：头风由肝阳上元，痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，以头部疼痛为主要临床表现的病症，主要指血管神经性头痛、高血压病、脑动脉硬化等。 二、病因病机：外感及内伤而致。 三、诊断标准 1、头痛部位多在头部一侧额颞、前额、额顶及左或右辗转发作，或呈全头痛，头痛性质多位跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂等，每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。 2、隐痛起病，逐渐加重成发作反复。 3、经查血常规，测血压，必要时行腰穿、脑血流图，脑电图、CT、磁共振等检查，以明确病因，排除器质性疾病。 四、辩证论治 1、肝阳上亢型 症状：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干，舌红、苔黄，脉弦有力。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减 天麻20g 钩藤30g 石决明30g 黄芩30g 栀子10g 牛膝15g 杜仲20g 桑寄生30g 夜交藤30g 茯苓20g 龙牡各30g 旱莲草20g 沙菀子15g 2、痰浊上扰型 症状：头痛胀重，或兼目眩，恶心食少，痰多粘白，形体偏胖，胸腹痞闷，舌红、苔白腻、脉滑。 治法:化痰降浊 方药：半夏白术天麻汤 半夏20g 白术30g 天麻20g 陈皮15g 茯苓20g 竹茹20g 枳实20g 生姜15g 砂仁10g 甘草6g 3、痰阻脑络型 症状：头痛反复、经久不愈、痛处固定、痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。 治法：活血化淤，止痛。 方药：通窍活血汤加减。 桃仁15g 红花15g 川芎15g 赤芍15g 生姜15g 菖蒲15g 白芷20g 细辛10g 全虫10g 白芥子15g 4、气血亏虚型 症状：头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸少寐，舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：补气益血。 方药：加味四物汤 熟地：20g 当归15g 川芎15g 白芍30g 甘草6g 菊花15g 蔓荆子15g 黄芩10g 党参15g 黄芩40g 枣仁40g 5、肝肾阴虚型 症状：头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，五心烦热，口干、腰膝酸软，梦多少寐，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。 治法：养阴补肾为主。 方药：枸菊地黄丸加减。 生地20g 枣皮15g 茯苓20g 泽泻15g 淮药30g 丹皮15g 枸杞15g 菊花15g 杜仲20g 桑椹子15g 护理评估： 1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。 2、生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血气虚证、肝肾阴虚证。 护理要点： 1、一般护理 （1）、按中医内科一般护理常规进行。 （2）、重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。 （3）、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。 2、病情观察，做好护理记录。 （1）、观察眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴随症状及血压等变化。 （2）、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音不清晰、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。 3、给药护理 （1）、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。 （2）、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。 4、饮食护理 （1）、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。 （2）、风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。 （3）、气血亏虚者，多食血肉有情之品。 （4）、肾阴不足这，多食滋阴益肾之品。 5、情志护理 （1）、关心体贴患者，使其心情舒畅。 （2）、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。 （3）、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的实验，以增强其信心， 6、临证（症）施护 （1）、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 （2）、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。 健康指导： （1）、保持心情舒畅、乐观。 （2）、注意劳逸结合，切忌过劳或纵欲过度。 （3）、加强体育锻炼、增强体质。 （4）、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 （5）、不宜从事高空作业。 （6）、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。