如何做好工作观察.ppt

如何做好病情观察;一 病情观察的概念;二 病情观察的意义;三 护理人员应具备的条件;四 病情观察的方法;视诊：最基本的检查方法之一，即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查方法。视诊可以观察到患者全身的状态，如年龄、性别、营养状况等；从患者入院直至出院，通过连续或间断的观察，可以了解患者的意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，皮肤、呼吸、循环状况，分泌物、排泄物的性状、数量，以及患者与疾病相关的症状、体征等一系列情况，并随时注意观察患者的反应及表情变化，以便及时调整观察重点。;听诊：利用耳直接或借助听诊器或其他仪器听取患者身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。通过耳直接听到咳嗽，可以通过咳嗽的不同声音、音调，发生持续的时间，剧烈的程度以及声音的改变来分析患者疾病的状态。借助听诊器可以听到患者心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。;触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。如用触觉来了解所触及体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。 叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。 ;嗅诊：利用嗅觉来辨别患者的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方法。患者的气味可以来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。 对患者的观察除以上五种方法外，还可以通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检验报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息，达到对患者疾病全面、细致观察的目的。 ;五 病情观察的内容;（一）一般情况的观察; 体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态。临床上分三型： ①匀称型（正力型）：身体各部分匀称适中。 ②瘦长型（无力型）：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角90o。 ③矮胖型（超力行）：身短粗壮，颈粗肩宽，胸廓宽厚，腹上角90°。 ;2、饮食与营养状态： 通常可根据皮肤的光泽度、弹性，毛 发指甲的润泽程度，皮下脂肪的丰满程 度，肌肉的发育状况等综合判断。营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，是判断机体健康状况、疾病程度以及转归的重要指标之一。临床上可分为良好、中等和不良三个等级。;3、面容与表情： 疾病及情绪变化可引起面容与表情的变 化。一般情况下，健康的人病情自然、大方，神态安逸。患病后，通常可表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等面容与表情。某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。 临床上常见的典型面容包括有： ①急性病容，表现为表情痛苦、面颊潮红、呼吸急促、鼻翼煽动、口唇疱疹等，一般见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎的患者。 ; ②慢性病容，表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、消瘦无力等，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。 ③二尖瓣面容，表现为双颊紫红，口唇发绀，一般见于风湿性心脏病患者。 ④贫血面容，表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型的贫血患者。 除以上四种典型面容外，临床上还有甲状腺功能亢进面容、满月面容、脱水面容及面具面容等。;4、体位： 指身体在休息时所处的状态。患者的体位与疾病有着密切的关系，不同的疾病可使患者采取不同的体位，有时对某些疾病的诊断具有一定的意义。 临床常见体位有： ①主动体位，患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。;②被动体位，患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 ③强迫体位，患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。;5、姿势与步态： ① 姿势是指一个人的举止状态、依靠骨骼、肌肉的紧张度来保持，并受健康状态及精神状态的影响。健康成人躯干端正，肢体活动灵活自如。患病时可出现特殊姿势，如腹痛时常捧腹而行，腰部扭伤身体活动受限。 ②步态是指一个人走动时所表现的姿态，年龄、是否受过训练等因素会影响一个人的步态。常见异常步态有：蹒跚步态（鸭步）、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、剪刀步态、间歇性跛行、保护性跛行等。;6、皮肤与黏膜： 皮肤、黏膜常可反映某些全身疾病的情况。主要应观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血患者，其口唇、结膜、指甲苍白；