循证医学急性心肌梗死.ppt

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2017-08-14 发布于河南
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循证医学急性心肌梗死

急性心肌梗塞的循证医学;AMI循证医学制定AMI诊疗指南循证医学修订诊疗指南降低AMI的病死率;阿司匹林; 试验名称随访时间治疗组对照组 P n/N % n/N % ISIS—2 5周 804/8587 9.4 1016/8600 11.8 0.001 PARIS—1 41月 81/810 10.5 52/406 12.8 NS PARIS—2 23.4月 76/1563 4.9 81/1565 5.2 0.05 AMIS 38月 197/2267 8.7 181/2257 8.0 NS 合计 1158/13227 8.8 1330/12828 10.4 0.001 ;抗血小板药物——Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;表2 Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对心血管事件发生率（%）的影响;Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂安全性;华法令; 试验名称例数随访时间华法令组（%）阿斯匹林组（%） P值 Pak Smith等(1986)1214 37月 15.0 20.0 0.001 ASPECT(1994) 3404 37月 10.0 11.0 0.05 合计4618? 11.4 13.5 0.05 ;;华法令安全性;硝酸盐类制剂 ;表7 硝酸盐类对AMI死亡率的影响;ACEI; 1适应性 2禁忌症 3临床试验（表8）;表8 ACEI对AMI死亡率的影响 ;β-受体阻滞剂;表9 β-受体阻滞剂对AMI死亡率的影响;;钙拮抗剂 ; 试验名称药物总例数随访时间治疗组（%）对照组（%） SPRINT(1988) 硝苯地平 2276 21天 5.8(65/1130) 5.7(165/1146) TRENT(1986) 硝苯地平 2871 30天 10.2(146/1429) 9.3(134/1442) NNMT(1984) 硝苯地平 227 42天 8.9(10/112) 8.7(10/115) MDPIT(1991) 硫氮卓酮 2466 25月 13.5(167/1232) 13.5(166/1234) DRNQN(1986) 硫氮卓酮 576 14天 3.8(11/287) 3.1(9/289) INTERCEPT(2000)硫氮卓酮 874 6月 1.6%(7/430） 1.4%(6/444） NORDIL(2000)硫氮???酮 10881 4.5年 0.52%（28/5410） 0.46% (25/5471） DAVIT-2(1986)维拉帕米 1775 16月 11.1(98/878) 13.8(12