心血管药物入院标准.doc

不稳定心绞痛入院标准 1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。 2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV ，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。 3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。 不稳定的心绞痛出院标准 1标准住院日为7-10天 2.生命体征平稳。 3.血流动力学稳定。 4心肌缺血症状得到有效控制。 5无其他需要继续住院的并发症。 急性心肌梗死的入院标准 1,其性质与部位于心绞痛相似，但常于休息或睡眠中发生 2突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感 3发热、白细胞增高，血沉增快；胃肠道症状 4前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生 HYPERLINK /view/674253.htm \t _blank 房室传导阻滞 5发生急性左心衰竭，在起病的最初几小时内发生 6心界可轻到中度增大，心率增快或减慢，心音减弱，可出现第四心音或第三心音 7心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。 　　（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁 HYPERLINK /view/63078.htm \t _blank 心肌坏死区导联出现。 　　（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。 　　（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。 　　（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。 8心肌酶谱CPK、GOT，LDH升高，最早(6小时内)增高为CPK，4d恢复正常。增高时间最长者为LDH，持续1～2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。 9血象 HYPERLINK /view/9572.htm \t _blank 白细胞增多， HYPERLINK /view/39087.htm \t _blank 中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高 急性心肌梗死的出院标准 1 1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间 2无明显的心律失常 3倒置的T波恢复正常 4坏死的心肌经溶栓治疗24小时内发生再灌注性心律失常 5复查心肌酶谱无特异性改变 病毒性心肌炎的入院标准、 1，有 HYPERLINK /view/105996.htm \t _blank 消化道或呼吸道感染史。 2感染后1～3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和（或） HYPERLINK /view/2101594.htm \t _blank 心电图异常而在未服抗心律失常药物前出现心电图改变者： 3. 血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇B病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。 4.心电图改变： 以R波为主的2个或2个以上主要导联（I、II、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化， HYPERLINK /view/724763.htm \t _blank 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的 HYPERLINK /view/2602037.htm \t _blank 异位性心动过速，低电压?? 及异常Q波。 5.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性 病毒性心肌炎的出院标准、 1临床症状消失; 2不发生任何并发症，如心力衰竭、心律失常等; 3心电图及心肌酶学恢复正常; 4能参加同龄人的正常活动。 二尖瓣狭窄的入院诊断标准 1 约半数患者有链球菌感染及急性风湿热病史。 2.自觉劳力性心悸、气短或阵发性呼吸困难，咳嗽、咯血、颧部与口唇轻度紫绀，重者有肝大、腹水、浮肿等右心衰竭表现。 3心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期抬举样冲动，心尖搏动点略向左移。 4?心尖部有舒张期震颤，可扪及心尖部撞击感，及胸骨左缘处的收缩期抬举冲动。 5.心尖区可闻及第一心音亢进及隆隆样或雷鸣样舒张中晚期杂音，范围局限；肺动脉瓣第二心音亢进；沿胸骨左下缘或心尖可听到二尖瓣开放拍击音。若有严重肺动脉高压可在胸骨左缘闻及舒张早期吹风样杂音。 6根据X线检查、心电图、多普勒超声心电图或右心导管一般即可确诊。 二尖瓣狭窄的出院标准 1窦性心律，无体循环栓塞史； 2成功的扩张术可以使患者心功能维持2～10年左右而不需其他特殊治疗 3 PBMV术施行多次，使换瓣时间大大推迟，甚至终身不需换瓣 4不合并二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变 5二尖瓣口面积》2.0cm2 6心功能恢复为