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疾病的结果
疾病的转归(prognosis and outcome of disease)
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疾病的转归
疾病转归,是指疾病发展的最后结局。
1.康复:
完全康复:指疾病所发生的损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常。
不完全康复:指疾病的损伤性变化得到控制,但基本病理变化尚未完全消失,经机体代偿后功能代谢恢复,主要症状消失,有时可留有后遗症。
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2.死亡:
死亡是生命发展的必然结局.从性质上分为生理性和病理性两种.生理性死亡是机体器官的自然老化所致,又称自然死亡、衰老死亡(老死)。病理性死亡包括(1)重要脏器如脑、心、肝、肾、肺、肾上腺不可逆性功能损伤。(2)慢性消耗性疾病导致的机体极度衰竭。(3)意外事故引起的严重急性功能失调。
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多数情况下,死亡的过程是一个从“活”的状态到“死”的状态的渐进性过程。分为(1)濒死期:也称临终状态。此时机体各系统的功能、代谢、结构发生严重障碍和异常,脑干以上的中枢神经系统处于深度抑制。临床表现为意识模糊或丧失,反射迟钝或减弱,血压下降,心跳和呼吸微弱。(2)临床死亡期:主要标志是自主呼吸和心跳停止,瞳孔散大固定,对光反射消失。此期延髓处于极度抑制状态,但是细胞核组织都仍进行着极其微弱的代谢活动,若采取恰当措施,尚有复苏的可能。(3)生物学死亡期:死亡的不可逆性阶段。此期中枢神经系统及其他各器官系统的新陈代谢相继终止。机体不可能复活。
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一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止,但是并不意味各器官组织同时均死亡。因此近年提出了脑死亡的概念,以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准,一旦出现脑死亡,意味着人的实质死亡,是判断死亡的重要标志。
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脑死亡的判定标准:
(1)不可逆性深昏迷。
(2)脑干神经反射消失,瞳
孔反射、角膜反射、咳嗽反
射、吞咽反射消失。
(3)无自主呼吸,实施人工
呼吸15分钟后自主呼吸仍未
恢复;靠呼吸机维持者呼吸
暂停试验阳性。
(4)脑电波消失,出现等电位
或呈平线(零电位),即大脑
电静默
(5)脑血液循环完全停止。
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什么是植物人?
植物人(vegetative patient)是指病人大脑皮层功能严重损害,受害者处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳,此种状态称“植物状态”,处于此种状态的患者称“植物人”。
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