疾病的常识.doc

TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc284285656 1、伤寒、副伤寒 PAGEREF _Toc284285656 \h 1 HYPERLINK \l _Toc284285657 2、细菌性痢疾 PAGEREF _Toc284285657 \h 4 HYPERLINK \l _Toc284285658 3、阿米巴性痢疾 PAGEREF _Toc284285658 \h 10 HYPERLINK \l _Toc284285659 4、甲硝唑的副作用 PAGEREF _Toc284285659 \h 15 1、伤寒、副伤寒 是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙 、丙引起的急性消化道传染病。我国法定为乙类传染病。洪涝灾害的1998年发病率为4.8/10万，近年，伤寒的流行特点为：地区发病呈不均衡性，全年各月都有病例，但以夏秋季为高峰（8~10月），各年龄组均可发病高发年龄段为20~40岁，全国以散发为主，但有的地区时有暴发流行，其中以水型暴发为主，食物型暴发约10~15%，从沙门氏菌收集到的菌种伤寒沙门氏菌25%，副伤寒甲占1%，副伤寒乙占2%，丙型副伤寒仅0.4%。 病原治疗为关键，氟喹诺酮类为首选：如氧氟沙星和环丙沙星，儿童、孕妇，哺乳期妇女可用头孢曲松或头孢噻肟，如有过敏者、氯霉素可选用，但注意其指征与付作用。肠出血者应禁食，大量出血者应输血，并发肠穿孔时宜及早手术治疗。 伤寒、副伤寒甲、乙、丙均为沙门氏菌属，革兰氏阴性杆菌，长约1~3mm，宽约0.4~0.9mm，无芽孢，无荚膜，有周身鞭毛能运动。需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上即能生长，最适温度为37 伤寒、副伤寒细菌经口进入肠腔， 侵入肠壁淋巴进入淋巴系，再进入血流引起菌血症、出血、坏死并形成溃疡。伤寒潜伏期为1~2周，发病缓慢，体温上升，有持续性高热、无力、皮疹、肝脾肿大，中性颗粒细胞减少等中毒症状，典型病例可出现玫瑰疹，病程为3~4周，有的病愈后继续排菌3周~3个月，主要合并症为肠出血与肠穿孔。副伤寒与伤寒临床不易区别，副伤寒症状较轻，病程短，1~3周即愈。丙型副伤寒可引起食物中毒。病后均可获得较强的细胞免疫。 在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40~41℃）为时1~2周，特殊中毒面容，脉相对缓慢，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低，嗜酸性细胞消失，骨髓有伤寒细胞。确诊标准：从血、骨髓、尿、粪、玫瑰疹中，任一标本分离到伤寒、副伤寒杆菌者。血清特异抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集价≥1：80，鞭毛抗体凝集价≥1：160，恢复期效价增高4倍以上者。 一)控制措施 1、深入开展卫生健康教育；g），前臂外侧肌注射，一年一次。?2、免疫接种：以往使用的伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗国内已不供应，现在各生研所提供伤寒Vi多糖菌苗（单价，不包括副伤寒甲、乙）已试制成功，保护率为70%左右，反应轻微。或人剂量0.5ml（含多糖菌苗303、加强引用水卫生管理和污水处理，做好粪便管理和污物处理。加强食品卫生管理，灭蝇。加强渔船民及流动人口管理，带菌者管理。 (二) 流行期疫区管理　　病人，接触者及其直接接触环境的管理：作好疫情报告，流行病学调查，隔离治疗病人，所有伤寒病人或疑似病人都要及时隔离治疗。病人经正规治疗临床症状完全消失后2周或临床症状消失，停药一周后，粪便2次阴性（间隔2~3天），方可解除隔离。疫点消毒处理和进行医学观察，检疫，接触者和传染源的管理。 1、首先核实疫情报告，了解爆发病例的分布特征，查明爆发原因，落实控制爆发的措施。 2、成立临时防治领导小组。 3、大力开展卫生健康教育，使群众了解伤寒的发病原因及防治方法，做好预防。 4、医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。 5、对病家和临时隔离治疗点中被污染的厕所、地面、食具、衣物、用品等实施随时消毒，病人的排泄物粪、尿等要严格消毒。 6、全面开展饮水消毒管理，作好饮食行业、食品摊点卫生管理，灭蝇。 7、应急性预防服药，可用复方新诺明2片，每天两次，服用3~5天。 8、应急接种：对疫情爆发地区及毗临地区的重点人群进行伤寒菌苗的预防接种。 2、细菌性痢疾 主要的传播途径: ·食物型传播：痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可繁殖，食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢疾杆菌污染食品常可引起菌痢暴发。? ·水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。 ·日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。 ·苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食