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第2课新生儿窒息复苏
第二课
复苏的初步复苏
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初步复苏
课程内容:
确定新生儿是否需要复苏
通畅气道,施行初步复苏
复苏有胎粪污染的新生儿
必要时常压给氧
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评估新生儿
新生儿出生后应立即考虑以下问题:
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初步复苏
保持体温
摆正体位,清理呼吸道(必要时)
擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
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初步复苏:有胎粪存在
新生儿无活力:在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引
新生儿有活力:只清理口腔和鼻内的分泌物,如果需要可进行复苏
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保暖
通过以下措施防止热量散失
将新生儿放置在辐射暖台上
彻底擦干
拿开湿毛巾
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开放气道
仰卧或侧卧,颈部轻度仰伸
“鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
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开放气道
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处理胎粪
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有胎粪且新生儿有活力
如果
呼吸有力,和
肌张力好,和
心率100次/分
则
用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
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有胎粪且新生儿无活力
气管内吸引
供氧,监测心率
插入喉镜,用12F或14F吸引管清理口腔
气管内插管
将气管插管连接吸引器
拔出插管的过程中进行吸引
如果必要重复操作
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胎粪吸引
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清理气道: 无胎粪污染
先吸嘴后吸鼻
“M” 在 “N”之前
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擦干、刺激呼吸、重新摆正体位
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触觉刺激
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具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部
挤压肋骨
将大腿压向腹部
扩张肛门括约肌
热敷、冷敷、热浴、冷浴
摇动
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评估:呼吸、心率、肤色
新生儿复苏过程中应根据呼吸、心率和肤色来进行决策和行动
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中心性青紫和手足发绀
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常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧
使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧并不可靠
气流充气式气囊和面罩
吸氧导管
氧气面罩
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进行常压给氧
加温加湿(如果给氧时间超过数分钟)
流量约为 5 L/min
给予足够的氧气使新生儿转为红润
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评估:持续紫绀、呼吸暂停、或心率 100
对呼吸暂停的新生儿继续进行触觉刺激是浪费时间
对于持续的呼吸暂停应开始进行适当的正压人工呼吸
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第 2 课结束
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