6第六章 清热药课件.ppt

第六章 清热药;概　述　　　　1．清热药的功效、主治及分类　　概念　以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。　　功效　清热、泻火、解毒、凉血。　　主治　各种里热证，也用于其他热证。　　分类　 针对其不同类型和药物性能的差异，将清热药分为以下六类： 清热泻火　石膏、知母、栀子等。　　　　　清热凉血　犀角、生地黄、玄参等。　　　　　清热燥湿　黄芩、黄连、黄柏等。　　　　　清热解毒　银花、连翘、大青叶、板蓝根等。　　　　　清虚热　 地骨皮、银柴胡等。; 清热药的药性都属寒凉，按“热者寒之”的治病法则，本类药物主要用于各种热证。所谓热证是一个很广泛的概念，它不仅指体温升高的发热，而且也泛指体温虽正常或接近正常，患者常具有某些热证症状，如口干、咽燥、面红、目赤、大便于结、小便短赤、五心烦热、舌红苔黄、脉数等，都属于热证的范畴。 　　热证根据其发病的部位、性质和病情的轻重可分为表热证和里热证两型。表热证的特点是虽有发热，但时有恶寒。有表证者当用解表药治之。里热证则不同，它是由于外邪内传入里化热，或因内郁化热所致的一类症候群，临床主要表现为发热，不恶寒反恶热，口渴，心烦口苦，呼吸迫促，小便短赤，大便于结或兼有便秘，腹胀，苔黄脉洪，甚至神昏 谵语，发狂等。　　;适应症： 里热证 1．热病高热、口渴、小便黄、大便干、舌红、苔黄、脉数等。 2．湿热所致的痢疾、黄疸。 3、血热妄行造成的各种出血证。 4、热毒壅盛造成的疮痈肿毒、目赤肿痛、咽喉肿痛。 5、阴虚发热等。 ;注意事项： 1．首先应辨证准确。 因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热毒之异，又有实热、虚热之分。故应辨别里热症属气分、还是血分；是实热还是虚热；是一般的火热，还是湿热以及里热所在的部位（肝热、肺热、胃热） 2．根据病情适当配伍。 里热兼表证—与解表药同用，以表里双解。 ; 热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火药与清热凉血药同用（气血两清）。 里热兼有积滞—当清热、泻下同用 3．本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者慎用；阴盛格阳、真寒假热者忌用。 苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生津药同用 4．中病即止，避免克伐太过，以伤正气。 5．夏天用量宜大，冬天用量应少。 ;寒凉伤阳—寒凉药物易损伤阳气 甘寒助湿—甘寒药物易助湿邪 副作用 苦寒败胃—苦寒药物易损伤脾胃 苦燥伤津—苦燥药物易损伤津液 诸药性能，均能清热 或善泻火，或善凉血 或善解毒，用各有别 夏月剂量宜强，冬月剂量宜弱 脾胃虚寒者慎用，真寒假热者应戒。 ;适应症： 里热证 1．热病高热、口渴、小便黄、大便干、舌红、苔黄、脉数等。 2．湿热所致的痢疾、黄疸。 3、血热妄行造成的各种出血证。 4、热毒壅盛造成的疮痈肿毒、目赤肿痛、咽喉肿痛。 5、阴虚发热等。 ;注意事项： 1．首先应辨证准确。 因里热病证既有气分、血分之别，湿热、热毒之异，又有实热、虚热之分。故应辨别里热症属气分、还是血分；是实热还是虚热；是一般的火热，还是湿热以及里热所在的部位（肝热、肺热、胃热） 2．根据病情适当配伍。 里热兼表证—与解表药同用，以表里双解。 ; 热在气分兼血热（气血两燔）—清热泻火药与清热凉血药同用（气血两清）。 里热兼有积滞—当清热、泻下同用 3．本类药药性大多寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏者慎用；阴盛格阳、真寒假热者忌用。 苦燥容易伤阴，阴虚者慎用，或与养阴生津药同用 4．中病即止，避免克伐太过，以伤正气。 5．夏天用量宜大，冬天用量应少。 ;寒凉伤阳—寒凉药物易损伤阳气 甘寒助湿—甘寒药物易助湿邪 副作用 苦寒败胃—苦寒药物易损伤脾胃 苦燥伤津—苦燥药物易损伤津液 诸药性能，均能清热 或善泻火，或善凉血 或善解毒，用各有别 夏月剂量宜强，冬月剂量宜弱 脾胃虚寒者慎用，真寒假热者应戒。 ;一、清热泻火药： 本类药物因有“寒凉折火”的性能，故主要用于清气分实热。 常用药物： 石膏、知母、栀子等，白虎汤为其代表方。 性能特点： 性味：苦寒或甘寒。归经：肺、胃经。 功效：清热泻火，清泄气分邪热 ; ;注意事项： （1）体虚有里热证时，应注意顾护正气，当配伍补虚药同用。 （2）根据各药作用部位的不同，有针对性地选择使用。 重点药物：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟悉药：芦根、天花粉、竹叶、决明子 ; 药材石膏 ; 石膏Shigao《