0.75％布比卡因腰-硬联合阻滞在经尿道前列腺切除术的应用.pdfVIP

安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2008 Feb；l2(2) ‘159· 0．75％布比卡因腰．硬联合阻滞在经尿道前列腺切除术的应用 徐忠厚 (安徽省六安市人民医院麻醉科，安徽 六安 237005) 摘要：目的 探讨0．75％布比卡因等比重液腰一硬联合阻滞的 并置入硬膜外导管。心电监护仪常规监测BP、HR、ECG和 临床效果和安全性。方法 ll3例ASA I～Ⅲ的病人分别记 SPO，等生命体征。记录麻醉后5 mJn(T1)、10 rain(T2)、15 录术前，0．75％布比卡因硬一腰联合麻醉后5 rain(T1)、10 rain min(T3)和30 rain(T4)时BP、HR和SPO，。术中常规吸氧， (T2)、15 rain(T3)和30 min(T4)时BP、HR和SPO 值。术后 术后均采用PCA泵。药液配方：0．75％布比卡因l12．5 mg+ 行硬膜外镇痛(PCA)，镇痛效果采用视觉模拟评分法 芬太尼400～600 g+氟哌利多5 mg+生理盐水至100 ml，连 (VAPS)。结果 腰麻2～4 rain出现平面，15～20 mJn麻醉 接镇痛泵前，均先硬膜外腔注入0．25％布比卡因3～5 ml作 平面固定，阻滞平面控制在T10～s5。腰麻初期BP下降明显 为“负荷剂量”。术后4、8、12、24 h随访，观察并记录病人的 (P0．05)，快速补液或给予麻黄素即可纠正。术后镇痛 尿意紧迫感和膀胱痉挛痛的程度。 VAPS为3～5 min，总优良率为9l％。结论 0．75％布比卡 1．3 镇痛效果 采用视觉模拟评分法(VAPS)，0分为无痛， 因等比重液腰一硬联合麻醉用于经尿道前列腺切除术是安全 10分为最痛，3分为满意，3～5分为基本满意，5分为不 有效的。 满意。 关键词：布比卡因；等比重液；腰一硬联合阻滞；前列腺增生；经 1．4 手术方法 TURP，以5％GS作为膀胱冲洗液。 尿道前列腺切除术 1．5 统计分析 数据以均数±标准差( ±s)表示，采用t检 验。 TURP常用于60岁以上男性病人，主要适应证是治疗前 2 结果 列腺良性增生所致尿道梗阻。我们采用0．75％布比卡因等 蛛网膜下注药后2～4 min出现麻醉平面；15—20 rain分 比重液腰一硬联合阻滞(CSEA)，取得了满意的效果，现报道如 钟麻醉平面固定，阻滞平面控制在T10以下。麻醉初期BP 下。 有显著下降(P0．05)，HR稍有增快，加快输液或给予麻黄 1 资料与方法 素后回升。由于腰麻作用时间完全能满足手术需要，术中硬 1．1 一般资料 113例ASA I～Ⅲ级BPH患者，年龄60～ 膜外腔多不必注药，仅有2例(占1．77％)腰麻不完善，硬膜 87岁，体重50～73 kg。术前有冠心病12例，高血压30例，糖 外注入1．73％碳酸利多卡因5～10 m1完成手术。 尿病7例，脑梗塞l例。 VAPS为3～5分，不同时间总镇痛效果差异无显著性(P 1．2 麻醉方法 术前肌注鲁米那 100 mg，阿托品0．5 mg。 0．05)，占镇痛总优良率91％，无明显呼吸抑制，恶心和呕 入室后首先建立静脉通道，均采用腰一硬联合阻滞配套针，I2 吐等副作用。 ～ 3或L3—4穿刺，腰麻注入0．75％布比卡因0．8～1．5 ml 表1 麻醉后BP、HR和SPO2变化( ±s) 注：与基础值相比， P0．05 3 讨论 的影响，蛛网膜下腔注药后，即可在病人的主动配合下置截石 TURP