39例脑出血急性期护理体会.pdfVIP

· 临床护理· — — 2008年2月第46卷第6期 39例脑出血急性期护理体会 付立萍 (江西省九江市浔阳区人民医院住院部，江西九江332000) 【摘要】目的 探讨脑出血急性期护理体会。方法 回顾分析39例脑出血急性期的护理方法。结果 39例患者中痊愈出院36 例，未愈自动出院1例，死亡2例。结论 加强病情观察和护理可以增加治愈率，有效的心理、饮食护理和出院指导可以减少 疾病的反复发作。 【关键词】脑出血；高血压；护理体会 【中图分类号】R473．74 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)06—124—02 出血部位原发于脑实质时称为脑出血。可因动脉、毛细血管 人翻身，叩背一次，并适当给予镇咳祛痰药物，气管切开患者并 或静脉破裂引起，而以高血压动脉粥样硬化最为常见。脑出血患 给予化痰药物滴入；使痰液稀释易咳出、抽出。对痰液位置较深 者多有偏瘫、昏迷、失语及抽搐等，护理十分重要，可降低病死率 时，可先用吸痰管刺激诱发咳嗽反射，等痰液达到气管上部时再 和致残率。2004年8月～2006年6月，我们共收治高血压脑出 用吸痰管将痰液吸出，从而避免因深部吸痰引发颅压增高、心律 血患者39例，经精心护理，效果满意。现将急性期护理体会报道 失常等并发症的发生。 如下。 2．3 饮食护理 ． 在饮食护理同时应注意上消化道出血发生，在鼻饲前抽 1 临床资料 吸胃内容物时要注意观察，发现有咖啡样液体或柏油样便时 本组39例，男2l例，女l8例，年龄48～73岁，全部有高 要及早行胃肠减压，先禁食和停用激素，以冰盐水洗胃，必要 血压病史。患者入院时深昏迷8例，昏迷l8例。除死亡或病情恶 时加入8％去甲肾上腺素冰盐水溶液10OraL并局部或全身应 化者住院时间短于8d外，其余病例均超过15d。本组死亡2例， 用止血剂【31。保证营养的供给可增强机体抵抗力。但食盐每日 病情恶化自动出院1例，痊愈36例。 小于5g为宜f4J，病情危重者发病24～48h内禁食，遵医嘱静脉 补液。3d后仍不能自口进食者行鼻饲，每天注入足够的水分和 2 护理体会 富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、菜汤、鱼汤、肉汤等。开始 2．1 密切观察病情 几天液体量控制在2000mL左右，以免加重脑水肿。对意识清 意识变化是判断脑水肿和颅内压高低的重要指征之一，应 醒吞咽无障碍者给予易消化的流质或半流质饮食，食物不宜 特别加以监护。此外还应注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血 过冷过热，喂食时速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳，甚至导 压等生命体征。必要时行心电监护，更准确地观察血压和心率 致窒息。 变化。若患者呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损，如有异常， 2．4 保持大小便通畅 及时通知医生给予对症处理，体温升高，提示有中枢性高热或 患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象，尤其是在应用脱水剂 感染的可能f1]。脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保 及未留置导尿管的情况下更易引起患者烦躁不安，甚至诱发再 持相对稳定脑血流量的自动调节反应，当颅内压下降时血压也 度出血。应给予相应护理，大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进 会随之下降，所以收缩压 180mmHg或舒张压105mmHg以内 肠蠕动和消除肠腔积气，必要时行清洁灌肠。尿失禁时在无菌操 可观察而不应用降压药物【2J。脑出血患者瞳孔的变化