90例甲状腺结节的高频超声特点分析.pdfVIP

· 28· 吉林医学2008年1月第29卷第l期 疫反应使机体产生抗心肌抗体，通过白细胞介素一I ，肿瘤坏 肌酶恢复时间，促进心电图异常的恢复，调整免疫，有效减轻 死因子一 和 一干扰素诱导产生的细胞粘附因子，促使免疫 心肌炎症的损害，保护心肌细胞，提高临床治愈率，缩短病程。 细胞有选择地向受损心肌组织粘附、浸润。在这两个阶段中， 故在病毒性心肌炎的治疗早、中期，足量使用MG，可减轻心 以免疫反应所致的病理损害持续时间更长，更为重要 J。 肌细胞的损伤，改善预后，以免病情迁延，提高临床治愈率。 IVIG是从大量健康献血者提供的混合血浆纯化的，含有 未发现任何不良反应，值得临床进一步观察、推广。 与正常血清一致的完整的免疫球蛋白(IgG)分子及针对大多 数病毒的特异性抗体，如腺病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、流 4 参考文献 感病毒、麻疹及呼吸道合胞病毒等的抗体。ⅣIG对心脏的保 [1] Hitoshi T，Chiharu K，Yuji H，et a1．Therapy with immuno- 护作用在川崎病中已得到证实，使用IVIG的患者98％以上可 globulin suppresses myoearditis in a marine CVB3 Mode[J]．Cir- 免受心血管系统的损害。国内外动物实验已证实：ⅣIG可以 culation，1995，92(6)：1064． 达到从心肌中清除病毒和减轻心肌细胞炎症的疗效。Weller [2] 周同甫，何志旭，曾上勤，等．静脉丙种球蛋白w对病 等在CVB3感染后的小鼠中使用Ic，所用剂量仅为临床用药 毒性心肌炎作用的研究．华西医科大学学报，1999，30(1)t 的1／16，治疗组心肌炎范围明显减少(P0．05) J，这为临床 77～8O． 上的应用提供了依据。故IVIG治疗病毒性心肌炎的机理可 [3] Nancy AD，Colan SD，Lewis AB，et a1． 一globulin treat- 能为：①其特异性抗体直接与感染的病毒相结合，并将其清除 ment of acute myoearditis in the pediatric population[J]．Cireula- 于体内，阻止病毒的继续复制，保护心肌细胞免受病毒的直接 tion，1994，89(1)：252． 损害；②WIG可调节细胞因子和细胞因子拮抗物的产生。 [4] 中华医学会儿科分会心血管学组．病毒性心肌炎诊断 ⅣIC可下调IL一2、3、4、5、10，肿瘤坏死因子(TNF)一13和粒 标准[S]．中华儿科杂志，2000，38(2)：15 细胞集落刺激因子(GM—CSF)的产生，可通过T细胞和自然 [5] Kereinkes DJ，JarmleyⅥ ．Myocarditis and eardiomygopa- 杀伤细胞的作用而使IFN一 产生增加；③IVIG可下调或激活 thy[J]．Am Heart J，1984，108(5)：1318． 13细胞表面特异性抗原受体的表达，可与T细胞的表面分子 [6] Weller AH，Hall M，Huber SA，et a1．Polyclonal immuno- 相互作用，活化抑制性T细胞亚群、自然杀伤细胞、抑制13细 globulin therapy protects against cardiac damage in experimental 胞分化、合成和释放病理性自身抗体。其详细机制有待于进 coxsackievlrus—induced myocarditis[J]．Eur Heart J，1992，13 一 步探讨。 (1)：115． 本文结果显示，IVIG能较好地改善患儿自觉症状，缩短心 [收稿日期：2007—0r7一o5 编校：黄荣 郑英善