108例剖宫产儿新生儿窒息的抢救体会.pdfVIP

海南医学)2008年第l9卷第2期 文章编号：1003--6350(2008)02—098—02 临床研究 108例剖宫产儿新生儿窒息的抢救体会 唐安福 ．胡克勤 (1、贵州省遵义县中医院，贵州 遵义 563100； 2、贵州省遵义县人民医院，贵州 遵义 563100) 中图分类号：R722．12 文献标识码：A 新生儿窒息是指新生儿娩出 1分钟 108例患儿．经抢救除1例抢救无效 Apgar评分0～3分、青紫无力、无呼吸状 仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的 死亡外，余107例患儿 101例均于5分 态者给予气管插管直至自主呼吸建立、 缺氧状态Il】．剖宫产虽为抢救胎儿生命的 钟内建立自主呼吸．Apgar评分达8分以 无下呼吸道阻塞、双肺呼吸音清晰、Ap． 一 种方式，但剖宫产术娩出的新生儿更 上，余6例 10分钟内恢复自主呼吸，Ap． gar评分8分予以拔管。同时行人工呼 易发生新生儿窒息。现对于2000年至 gar评分达8分以上。 吸．对心率低于100次／分者给予 1：10ooo 20o7年在我院实施剖宫产术而发生新 2 讨 论 肾上腺素加快心率。同时由于实施剖宫 生儿窒息 108例患儿实施成功抢救并取 剖宫产因未经过产道挤压及因剖宫 产需用麻醉．一些麻醉药物能够对新生 得满意效果的抢救体会报告如下： 产需实施麻醉，运用麻醉药物等，新生儿 儿呼吸产生抑制作用，运用纳络酮脐静 1 资料与方法 窒息的发生率较经阴道分娩发生率高， 脉静推可利于新生儿呼吸的恢复．因纳 1．1 临床资料 故抢救剖宫产术中新生儿窒息是儿科医 络酮是阿片类拮抗剂．主要运用于逆转 108例患儿男68例，女40例，体重 师，产科医师，麻醉科医师及护士必须熟 术后的呼吸抑制及术后僵硬的治疗田，并 2．5～4．9kg，均为足月出生，产妇术前诊 悉并掌握的一门技术．新生儿窒息抢救 可对抗吗啡等物质．逆转新生儿窒息无 断：胎儿窘迫45例，头盆不称28例，妊 成功的关键在于新生儿窒息的复苏及复 呼吸状态，且可于3分钟后重复给药。所 娠期高血压疾病 17例，前置胎盘6例， 苏后严密监护及保暖。 有这些均有利于新生儿窒息的复苏，提 胎盘早剥2例，均为剖宫产，术中采用连 新生儿窒息严重危及患儿生命，是 高复苏成功率。 续硬膜外麻醉，用 2％利多卡因 12～ 围产儿死亡的主要原因之一，需积极、正 新生儿窒息复苏成功后必需严密监 15rn1．切开皮肤至胎儿娩出时间为5～10 确、及时地进行抢救，否则可造成严重的 护及进一步治疗，否则仍可加重窒息，导 分钟，出生后Apgar评分：0—3分58例， 后遗症、并发症，甚至新生儿死亡。降低 致复苏失败。复苏后由于缺氧和CO：潴 4～7分50例，108例 1例患儿抢救无效 围产儿死亡率．抢救新生儿窒息是儿科 留蓄积常伴有酸中毒，缺氧性酸中毒可 死亡外，其余均为抢救成功。 医师肩负的重任，新生儿窒息究其病因 引起肺血管，肺循环阻力增加，肺组织血 1．2 方法 主要是胎儿窘迫在娩出前未得到纠正， 流量及气体交换受到限制．在动脉血氧 108例患儿娩出后立即采取头低足 颅内出血及胎儿的脑部长时间缺氧、或 压下降时通过动脉导管的血流量增加． 高位，清除呼吸道分泌物，Apgar评分0～ 麻醉剂、镇静剂等药物引起的呼吸中枢 使经肺血流量减少，就发生右向左分流， 3分者迅速气管插管，4～8分者面罩给 抑制或损害，呼吸道阻塞等引起，针对病 静脉血注人主动脉直接进人体循环．由 氧，同时行人工呼吸并脐静脉静推纳络 因对新生儿实施抢救是抢救成功的关键 于动静脉血混合加重缺氧及酸中毒．反 酮 0．2mg．地塞米松 0．5mg／kg．1．4％碳酸 所在。 射性增强和加速呼吸动作，但气体交换 氢钠2-3ml／kg，如3分钟效果仍差