150mg高维持量氯吡格雷提高急性冠脉综合征患者药物洗脱支架植入术后的长期疗效.pdfVIP

第30卷第5期 第 三 军 医 大 学 学 报 Vo1．30，No．5 2008年3月 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE Mar．2008 435 文章编号：l00o_54o4(20o8)05．0435—04 j麟 150 mg高维持量氯吡格雷提高急性冠脉综合征患者药物洗脱支架植入 术后的长期疗效 韩雅玲，徐 凯，李 毅，王守力，荆全民，马颖艳，王祖禄，王冬梅，栾 波 (沈阳军区总医院全军心血管病研究所 心内科，沈阳110016) 摘 要：目的 评价氯吡格雷600 mg负荷量后予150 mg维持量治疗对植入药物洗脱支架(drug eluting stents，DES) 的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)患者的长期疗效及安全性。方法 2004年12月到2005年12月前瞻 性入选608名成功行DES植入术的ACS患者。所有患者于术前顿服600 mg负荷量氯吡格雷，术后在服用阿司匹林基础 上随机接受每日75 mg(rg=307)或150 mg(n=301)维持量的氯吡格雷治疗30 d，30 d后所有患者接受每日75 mg的氯吡 格雷治疗直至术后1年。主要终点包括全因死亡、致死或非致死性心肌梗死(myocardial infarction，MI)以及靶血管血运重 建(target vessel revascularization，TVR)。次级终点包括严重及轻微出血事件。结果 平均随访时间为18个月。150 mg 组MI及再次血运重建发生率均显著低于75 mg组(P0．05)。包括死亡、MI及TVR的主要终点发生率三联组亦显著低于 两联组(13％ 比20．2％，绝对风险降低7．2％，P=0．017)。两组全因病死率无明显差异(2．7％ 比4．2％，P=0．375)。两 组间严重出血(2．3％ 比1．6％，P=0．574)、轻微出血(9．0％ 比6．8％，P=0．368)和输血(2．0％ 比1．3％，P=0．542) 的风险无差异。结论 在600 mg负荷量治疗后再给予150 mg高维持量氯吡格雷可降低ACS行DES植入术的患者术后 长期发生不良事件的风险，并且不增加出血事件的发生。 关键词：血管成形术，经皮，经腔；氯吡格雷；维持量 中图法分类号：R543．305；R654．3；R973．2 文献标识码：A A 150 mg high maintenance dose of clopidogrel improves long-term clinical out- comes in patients with acute coronary syndrome undergoing drug-eluting stent im- plantation HAN Ya-ling，XU Kai，LI Yi，WANG Shou-li，JING Quan-min，MA Ying-yah，WANG Zu-lu，WANG Dong-mei，LU- AN Bo(Department of Cardiology，Shenyang General Hospital of Shenyang Command，Shenyangl 10016，China) Abstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of a 600 mg loading dose of clopidogrel followed by 1 50 mg as maintenance dose in patients with acute coronary syndrome(ACS)undergoing drug-eluting stent (DES)implantation．Methods Totally 608 consecutive ACS patients undergoing DES implantation were en