136例新生儿窒息产科相关因素的探讨.pdfVIP

HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Feb．2008，Vo1．31 No．1 ·41· 136例新生儿窒息产科相关因素的探讨 张小英 (上海市金山区中心医院枫泾分院，上海 201500) 摘要：目的：探讨新生儿窒息产科相关因素及预防措施，降低新生儿窒息发生率，提高产科质量。方法：对我院2OO2—12～ 2OO5—12 136例新生儿窒息产科原因进行回顾性分析。结果：致新生儿窒息因素：脐带异常26例，占19．11 ；胎盘功能减退32 例，占23．52 ；难产49例，占36．O2 l胎膜早破9例，占6．61 ；早产14例，占1O．29 ；宫缩过强6例，占4．41 。结论：新生 儿窒息的发生率与高危妊娠因素有密切关系。 关键词：新生儿窒息；产科因素；高危妊娠 中国分类号：R722．12 文献标识码；B 文章标号：1OO8一O1O4一(2008)01—0041—01 新生儿窒息是胎儿宫内窒息病因在分娩前未得到纠正 表2 新生儿窒息与分娩方式的关系 的结果，是围产儿死亡及伤残的主要原因之一，是新生儿出 生后常见的一种紧急情况。本文通过对我院2OO2—12～ 2OO5—12所发生的新生儿窒息共136例产科相关因素进行 回顾分析，探讨预防措施，降低新生儿窒息发生率，提高产科 质量。 3 讨论 1 资料与方法 ①从本组资料统计来看，新生儿窒息的产科相关因素 1．1 一般资料 中，以脐带因素最为突出，共26例，占19．11 ，脐带过长缠 我院2OO2—12～2OO5—12间共分娩1502例，发生新生 绕、过短或脱垂或机械压迫，均可使胎儿在宫内呈不同程度 儿窒息136例，发生率为9．05 。其中轻度窒息110例，重度 的急性缺血缺氧，临床上表现为胎心音改变，羊水不同程度 窒息26例。新生儿窒息诊断标准参照出生后1分钟Apgar评 混浊，胎心基线率变化。因此，在临产前注意B超检查了解脐 分 ，4～7分为轻度窒息，O～3分为重度窒息。 带情况，临产时密切监测胎心音变化，以便及时纠正胎儿宫 1．2 方法 内窘迫状态，预防新生儿窒息的发生。②胎盘功能减退也是 新生儿窒息的产科相关因素之一，常见于过期妊娠、羊水过 新生儿窒息的发生与胎儿在子宫内环境及分娩过程密 少、重度妊高征等。本组资料分别为 5．88 、13．23 、 切相关，窒息可发生于出生后，且为多个因素并存[2]，可有单 一 4．41 。羊水过少常与胎盘老化并存，加之临产后对胎儿的 或多种因素引起，本文以其中一项为代表因素进行统计分 直接压迫，易造成胎儿窘迫。随着妊娠的发展，胎盘绒毛变 析。①脐带因素：指脐带过长、过短，脐带脱垂和脐带缠绕、打 小，间隙缩小，表面纤维蛋白沉积增多，包埋邻近绒毛，造成 结、受压等。②宫缩过强：包括急产、活跃期小于2h，第二产 绒毛坏死，胎盘血流障碍，引起功能减退，这种情况常见于过 程小于30min。⑨羊水量过少；是指经B超检查羊水暗区≤ 期妊娠、重度妊高征等。而过期妊娠胎儿本身对缺氧的耐受 3cm，或检查羊水指数≤8。④难产：是指产力(即子宫收缩力 性差。妊高征由于子宫、胎盘