第十三章：冷热疗法课件.ppt

;掌握冷热疗法的生理效应、继发效应 掌握冷疗法的目的、禁忌 熟悉各种冷疗法的目的和方法 掌握热疗法的目的、禁忌 熟悉各种热疗法的目的和方法;冷疗法(cold therapy) 热疗法(heat therapy) 冰袋 (ice bags) 冰帽 (ice caps) 冷湿敷(cold moist compress) 温水拭浴(tepid water sponge bath) 乙醇拭浴(alcohol sponge bath) 热水袋 (water bags) 烤灯 (hot lamps) 热湿敷(hot moist compress) 热水坐浴(hot site bath) 温水浸泡(warm soak);一、概念 二、冷、热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的因素 ; 冷、热疗法(cold and heat therapy) 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 ;皮肤的感受器 -冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多4～10倍 -温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器;生理效应 效应相对 继发效应 －用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应 －作用 防御反应 －适宜时间 20～30 min ;生理效应;方式 -冷、热应用方式不同效果也不同 面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关;时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应;温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强 -环境温度影响冷、热效应 ;部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果;个体差异 -年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色 ;一、冷疗法 二、热疗法;目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 ;2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动 的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤;3.控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞 的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎 症的扩散 -用于：炎症早期;4.降低体温（降温） -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的 物理作用，使体温降低 -用于：高热、中暑 ;禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用;冷疗的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤 -心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心 室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引 起一过性冠状动脉收缩;【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备;;;【操作步骤】 -核对 -准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） -放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应;【注意事项】 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -观察局部皮肤情况 -如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 【健康教育】 -解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法 -说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果;【目的】头部降温，预防脑水