非侵入性检查之医病沟通与病患满意度关系及其相关因素之探讨.PDF

健康促進與衛生教育學報 第35 期 ，第49-66 頁 ，民國100 年6 月 Journal of Health Promotion and Health Education Contents No.35, pp.49-66. June 2011 非侵入性檢查之醫病溝通與病患滿意度關係 及其相關因素之探討 * * * ** *** **** 廖婕妤　鄭廷瑋　葉怡君　陳凱倫 　林于荻 　陳龍 摘要 良好的醫病互動以及有效的醫病溝通可以提高病人或家屬的滿意度。故本研究欲 瞭解醫病間的溝通行為與病患滿意度之評價，並探討相關之影響因素。本研究為橫斷 性調查，採立意抽樣，透過結構式問卷收集相關資訊。其收案期間為2009 年3 月中旬 至4 月底，以台北縣某醫學中心接受頸動脈超音波患者為研究對象，有效問卷共252 人。研究結果顯示出，醫病間之溝通行為與病患滿意度尚有改進之空間。在病患對醫 病溝通評價中，結果發現不同開單醫師年資，在醫病溝通評價上具有統計顯著差異， 開單醫師年資6-10年之醫師，其醫病溝通評價分數顯著高於5年以下以及11年以上之醫 師。在病患滿意度方面，女性對於檢查之評價較為滿意，開單醫師年資不同，其病患 滿意度亦具統計顯著差異，其中開單醫師年資在6-10年，其醫病溝通評價分數顯著高 於5年以下以及11年以上之醫師。在控制其他干擾因素後，醫病溝通評價與病患滿意 * 輔仁大學醫學院公共衛生學系研究所研究生 ** 輔仁大學醫學院公共衛生學系副教授 *** 輔仁大學理學院心理學系研究所博士班研究生 **** 亞東紀念醫院內科部神經科主治醫師及國立臺灣師範大學教育學院健康促進及衛生教育學系 博士班研究生 通訊作者 ：陳龍 聯絡地址 ：22050新北市板橋區南雅南路2段2 1號亞東紀念醫院內科部神經科 聯絡電話 ：(02)轉4855 E-mail: cjustinmd@.tw — 49 — 健康促進與衛生教育學報•第35 期•民國100 年6 月 度之統計上具有顯著正相關性，代表病患對於開單醫師溝通評價與檢查人員溝通評價 會影響病患滿意度的狀況，然而病患對於其自主溝通評價，則不會影響其對於滿意度 之評價。未來應深入探究年資與滿意度的相關性並針對資淺及資深的醫師加強醫病溝 通的訓練，以改善病患的滿意度。 關鍵字：非侵入性檢查、滿意度、醫病溝通 — 50 — 非侵入性檢查之醫病溝通與病患滿意度關係及其相關因素之探討 壹、前言 根據醫療法第 64 條規定 ，醫療機構實施中央主管機關規定之侵入性檢查或治 療 ，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書 後 ，始得為之 （法務部，2009 ）。「侵入性醫療行為」，係指醫療行為步驟中，採用 穿刺 （puncture ）；或採用皮膚切開術 （incision of skin ）；或將器械、外來物置入人體 來從事診斷或治療之行為 （行政院衛生署 ，衛署醫字第0930022696號函釋）。在侵入 性檢查中，往往可透過知情同意書上之相關手術需知及醫病間之溝通來了解檢查之內 容及可能之處置與併發症 ，因此間接的增加了醫病溝通間之互動情形及醫療的滿意程 度。 中風多年來一直是國人的主要死亡原因之一 ，嚴重威脅著台灣民眾的生命與健 康。從1963年開始 ，腦中風疾病一直是十大死亡原因的第一位 ，直到1982年才被惡性 腫瘤取代而退居第二位。據統計 ，2008年台灣有10,633人因腦血管疾病而死亡，即約 每49分鐘就有1人死於腦血管疾病 （行政院衛生署，2009 ）。在台灣 ，65歲以上人口之 盛行率為每千人33.7至42.5 ；隨著高齡社會來臨，老年人口逐年增加，所以腦中風病人 的數目也將會大幅增加 ，經建會於2006年發佈65歲以上之人口預計於2030年會成長到 18.4% （陳龍，2006 ）。由此可見民眾的身體健康深受腦血管疾病的困擾 ，而面對高齡 化社會，對於中風患者之診斷處置與治療方針等也將成為學術與實際照護者需