酸碱平衡紊乱(案例分析)课件.ppt

酸碱平衡紊乱案例分析;案例1：;案例2：;案例3：;案例4：;案例5：;案例6：; (12—14题共用备选答案) ; 男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A. 低氯、高钾性碱中毒 B．低氯、低钾性碱中毒 C．低氯、高钾性酸中毒 D．低氯、低钾性酸中毒 E．低钾性酸中毒 答案：B ; 女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天人院，测得血钾值为3 mmol／L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为 A．乳酸、氯化钾溶液 B．氯化钾溶液 C. 等渗盐水 D．葡萄糖盐水 E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液 答案：E 试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性 胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH 值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E ; 幽门梗阻病人呕吐10天，血压90／75 mmHg，血钾3.1 mmol／L，pH7.5，应诊断为 A. 呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 答案：D 试题点评：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。; 女性，40岁，肠梗阻3天，尿少，人院时血压13.5／8KPa(100／60mmHg)，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血清K+4mmol／L，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO-14mmol／L，体重50kg，应先给哪项液体为佳 A．10％葡萄糖溶液500ml C．乳酸钠林格液500ml+15％氯化钾10ml E．4％碳酸氢钠溶液250ml B．5％葡萄糖盐水500ml D．11．2％乳酸钠溶液250ml