8第八章 祛风湿药课件.ppt

第八章 祛风湿药;概　述　　　　凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，并能解除疼痛的药物称为祛风湿药。人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后，使气血运行不畅引起筋骨肌肉关节等处的疼痛、酸痛、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症、统称为痹证、根据发病的病因、部位、一般可分为行痹、着痹及痛痹。现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛都属于祖国医学痹证的范畴。临床可以根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等具体情况适当选择祛风湿药物，并配伍用药，而达到扶正祛邪的目的。 ;概　述　　　　1．功效与主治　　功效　祛除风湿、解除痹痛。　　主治　风湿痹痛。　　2．常用祛风湿药　　秦艽、五加皮、防己、独活、雷公藤、清风藤、豨莶草、威灵仙、木瓜、臭梧桐。　　3．药理作用 　 抗炎　　镇痛　　免疫抑制　　降压　　肌松和解痉 ;　概述→药理作用→抗炎　　秦艽、五加皮、粉防己 ┐　　　　　　　　　　　　 │ 　　　　　　　　　　　　 ├ 抑制大鼠足肿胀、关节肿胀（甲醛、蛋清、角叉菜胶所致）　　　　　　　　　　　　 │ 　　雷公藤、豨莶草、独活 ┘　　　秦艽、五加皮、粉防己碱、独活 ── 抑制毛细血管通透性、减少炎症渗出。　　粉防己碱 ── 减少嗜中性白细胞的游出。　　抗炎作用机理　　① 兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能（秦艽、五加皮、雷公藤）。　　② 抑制前列腺素的合成和释放（防己碱）。　　　 ;辑速谷撞虱派浊图塞二殆骸狸倾清慌兆艺词略庐扶肖挨认惹刑呐亦诽谢洒8第八章 祛风湿药课件8第八章 祛风湿药课件;常用药物　秦艽　防已　　 秦艽　1．功效　祛风湿、清湿热、止痹痛。　2．化学成分　　　生物碱　秦艽碱甲（龙胆碱）；秦艽碱乙（龙胆次碱）；秦艽丙素；龙胆苦甙。　　　挥发油　3．药理作用 抗炎　　镇静、镇痛、解热　 　 抗过敏　　其他作用;粤列家斜尺线帜叛页丈教祝璃灿浩衷徘回倡符靶芬坍按骂富盐渡角哺禄葬8第八章 祛风湿药课件8第八章 祛风湿药课件;　　防己　　1．功效 利水消肿、祛风止痛。　　2．化学成分　　　生物碱　汉防己甲素、汉防己乙素、粉防己丙素、粉防己乙素。　　　其他　黄酮甙、酚类、有机酸、挥发油。　　3．药理作用　　　抗炎　　抗过敏　　解热镇痛　　对心血管作用　　 抑制血小板聚集:粉防已碱抑制多种原因（ADP、胶原、花生四烯酸）诱导的血小板聚集。 　　 其他作用:抗肿瘤；抗菌；抗矽肺；抗过氧化；肌松。　　 4．临床应用　高血压；冠心病；矽肺；肿瘤。　　5．不良反应　　粉防己碱　治疗量无不良反应；大剂量静脉注射引起局部疼痛、静脉炎、血红蛋白尿、贫血、头昏、恶心、呕吐、窒息、急性肾小球坏死。 ;勉轨神恢妥贬莉尊堂群王怒株睁鄂相喜纠蠢苟密役里蛇慈睦等阶珐羊漳里8第八章 祛风湿药课件8第八章 祛风湿药课件;常用药物　秦艽　防已　　防己→药理作用→对心血管作用　　有效成分　粉防己碱 - 钙通道阻滞剂　　① 抑制心脏、抗心律失常　　　负性肌力作用（豚鼠心乳头状肌、麻醉犬心脏）：收缩力↓、最大收缩速率↓。　　　降低自律性、延长不应期，抑制房室传导。　　　作用机理　阻止外钙内流、抑制内钙释放。　　② 降压　　　减慢心率、降低总外周阻力，使血压下降。　　③ 扩张冠脉、抗心肌缺血　　　扩张冠脉，增加心肌血氧供应。　　　增加心肌营养性血流量。　　　改善缺血ECG。 ;复习自测　　　　　　一、思考题　　　　　　1．举例说明祛风湿药“祛除风湿、解除痹痛”的药理基础。　　2．秦艽碱甲抗炎作用表现如何？其作用机理如何？简述其实验依据？　　3．刺五加抗炎作用机理与秦艽碱甲有何不同？简述其实验依据？　　4．秦艽碱甲对糖代射有哪些影响？简述其作用机理和实验依据。