中药第11章--祛风湿药课件.ppt

第十一章 祛风湿药（3学时） 一、学习目的与要求 1.掌握祛风湿药的概念、作用、适应范围、禁忌及使用注意事项。 2.明确祛风湿、通经络、强筋骨等概念。 3.了解木防己和汉防己；北五加皮和南五加皮；蕲蛇和白花蛇品种鉴别。 4.对所载祛风湿药，应掌握或了解其功效、应用及功效相似药物的鉴别。 二、课程内容 1.掌握：独活 威灵仙 五加皮白花蛇(附：乌梢蛇、蛇蜕) 桑寄生 防己 雷公藤 穿山龙 狗脊 2.熟悉：秦艽 木瓜 蚕沙 松节 虎骨 桑枝 川乌（附药：草乌） 丁公藤 丝瓜络 伸筋草 3.了解：海风藤 海桐皮 寻骨风 千年健 稀莶草 络石藤 路路通 4.防己、五加皮、白花蛇的鉴别 (1) 防 己：木防己，祛风止痛作用较好； 汉防己，利水 消肿作用较强。 (2)五加皮：南五加皮，无毒，补肝肾，强筋骨; 北五加皮，有毒，不宜多用，具有强 心利 尿作用。 (3) 白花蛇：蕲蛇，有毒，祛风活络止痛； 金钱白花蛇：其功效与蕲蛇相似， 但用量较轻，多研末服或浸酒。 三、考核知识点和考核要求 1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2.领会：本章药物的配伍与分类。 3.应用：本章药物的临床应用及防己、 五加皮、 白花蛇的品种鉴别。 1.概念：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物称～（解除肌肉、经络、筋骨、关节间的风寒湿邪） 2.作用：祛风、散寒、除湿、舒筋、通络、止痛及补肝肾、强筋骨等作用。 3.用途：痹证。共同表现：关节疼痛、筋脉拘急、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱等。 4.分类：共分三类： （1）祛风湿散寒药； （2）祛风湿清热药 ； （3）祛风湿强筋骨药。 《内经》:“风、寒、湿三气杂至合而为痹也” ①行痹（风痹）：游走不定，痛无定处 （风痛一条线） ②着痹（湿痹）：身重麻木、缠绵不愈 （湿痛一大片) ③痛痹（寒痹）：痛如锥刺，固定不移 （寒痛一个点） ④热痹（热痹）：关节红肿热痛，或出现 红斑，硬结。 ⑤久痹：病久，肝肾亏虚、腰膝 酸软无力或久病体虚。 第一节 祛风湿散寒药 1.本章药物,有明显的止痛作用,以解除痹痛为其主要功效 2.本类药多辛苦温,入肝脾肾经,辛祛风、苦燥湿、温胜寒。 3.主要适用于风、寒、湿所致的肢体或关节疼痛之症。以寒痹为主。 4.使用这些药物应结合病情或配伍散寒药或配伍清热药、并适当增入活血、通络等品以其获得较好的疗效。? 独 活《本经》 1.祛风湿止痹痛： 主治风、寒、湿痹、偏下半身者、腰膝酸重、肢体沉重、两足湿痹、麻木不仁等。治痹无问新久（下肢、腰、腿、足疼痛），寒湿痹用为要药如独活寄生汤 2.解 表： 用治风寒表证兼有湿邪者，功同羌活而力较逊. 《 鉴 别 》： 二活性味功能相似，均可祛风胜湿，散寒通痹，对于风寒湿痹常相须为用。 羌活主入太阳、兼入少阴，善能发散太阳经风寒湿邪，有发汗解表之功，病种在上、在表者宜之，治风湿以上半身之脊、项、头、背的疼痛为主； 独活主入少阴、偏于祛下半身风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛。 二者均治头痛: 羌活善治巅顶至枕项疼痛为主的太阳经头痛; 独活善治头痛连及齿颊之少阴头痛。 总之，一为太阳经祛风引经药，