出血的预防与护理.PPT

缺铁性贫血病人的护理 皮肤粘膜苍白 异食癖 护理目标 注意休息，适量活动 轻度贫血：不必严格限制日常活动 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。 饮食护理 纠正不良的饮食习惯 增加含铁丰富食物的摄取 促进食物铁的吸收 铁需要量增加 1、食物搭配不合理影响铁吸收 茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收 2、胃肠道疾病： 胃大部分切除、胃空肠吻合术 胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等 遵医嘱给予铁剂 铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题： ①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb↑，症状好转。 ③疗程：Hb达正常水平后3个月左右停药 口服铁剂 二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲、力蜚能 注意事项： 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 注射铁剂 适应症： （1）口服铁不能耐受 （2）失血过快，用口服铁不能补充 （3）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人 注意事项： 应用大肌群深部肌肉注射，“Z”径肌内注射，气泡封堵肌内注射法，每次更换注射部位 “Z”径肌内注射 注射前以左手示指、中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织朝同一方向侧移(皮肤侧移1～2 cm) ,绷紧固定局部皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手,此时侧移的皮肤和皮下组织位置复原,原先垂直的针刺通道随即变成Z 型,故称之为Z 径路肌内注射法 气泡封堵肌内注射法 抽吸药液时在针筒尾部留有少量空气(0. 2～0. 5 ml) ,随药液注入,最后注入的空气在局部形成单个气泡,对注射后药液回渗可起到一定的封闭阻止作用 额外提示： 巨幼细胞性贫血： 肌注维生素B12偶有过敏，一旦过敏立即停药，抗过敏治疗。 严重贫血患者补充叶酸、B12后，血钾可大量进入新生成的红细胞内，导致血钾下降。要注意监测血清离子，及时补钾。 有感染的危险 预防感染 组织完整性受损 出血倾向 各项护理操作动作轻柔； 减少注射或穿刺次数； 避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长； 拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎； 注射或穿刺部位应交替使用 成分输血的护理－类型 浓缩红细胞 白细胞 洗涤红细胞 血小板 血浆 冷沉淀 成分输血的护理 血小板取回后应30分钟内输入，滴速60－100/分 丙球 → 血小板→ 红细胞 血浆，37℃水浴中融化，尽快输用 10 ℃2h,4 ℃ 24h 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 (idoathic thrombocytopenic purpura,ITP) 护理措施 1、心理护理 2、病情观察 3、预防出血 4、药物治疗护理 5、健康教育 健康教育 （1）向病人讲清预防出血的保健措施，对于病人来说至关重要，对于儿童病人则需进一步向家长说明。以便家长帮助监督。 （2）教会病人进行自我监测，如观察皮肤粘膜的瘀斑、瘀点有无增加，有无尿、便异常，有元颅内出血的表现，发现以上异常应及时就医。 （3）保持情绪稳定、积极配合治疗，注意保暖、预防感染。 （4）避免使用影响血小板功能的药物 弥漫性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation,DIC) 1.病情监测：观察休克(神志、生命征、皮肤粘膜和周围循环状况)和器官栓塞的表现。 2.给氧 3.用药护理：肝素及保持血容量稳定的药物疗效及副反应观察、血浆凝血四项等化验监测等。 5.预防 迅速有效防治原发病，注意维持水、电解质、酸碱平衡，防止微循环淤滞。 重症感染病例，除积极控制感染外，要注意血液高凝状态和早期出血倾向，及早应用适量肝素作抗凝治疗。 对各型休克的治疗，应设法降低血液粘滞度，解除微血管痉挛，纠正酸中毒，提高动脉血氧分压，维持组织、器官良好的微循环灌注。 对急性早幼粒细胞性白血病，必要时可酌情应用小剂量肝素（0.5~1mg/kg）分次或持续静滴 3、放射损伤皮肤护理 干反应：灼痛——氢化可的松软膏 湿反应：刺痒、渗液、水疱——2%甲紫、氢化可的松外涂，或硼酸软膏外敷加压包扎，渗透吸收后暴露 溃疡——抗感染 潜在并发症－化疗药物不良反应 白血病 白血病(Leukemia) WBC 44.6×109/L，Plt:76×109/L;见到幼稚细胞。 骨髓象检查提示有核细胞增生极度活跃，幼稚细胞以原始和早幼粒细胞为主。 化疗不良反应的护理 消化道反应 静脉炎和组织坏死 骨髓抑制 口腔溃疡