各论第八章解表药1课件.ppt

第八章解表药 教学目的和要求： ;第八章 解表药 概述 一、何谓解表药 凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。（又叫发表药） 二、解表药为什么能解表？ 解表药多具辛味，且入肺与膀胱经。辛味主散、轻扬升浮，发散外邪。 ; 肺（主皮毛） 解表药味辛主散 入 偏行肌表 膀胱（太阳经主表） 使肌表之邪外散，或从汗而解，达到治愈表证。 本类药物主要作用是通过服药，促使病人发汗或微发汗，而达到解除表证的目的。 ;四、适应范围： 1、外感表证（感受风寒或风热）。 症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮。 2、水肿初起兼有表证，或腰以上肿当发汗者。 如：临床常见的急性肾炎。 3、疮疹初期兼有表证，以及其它疾病兼有表证需要发汗者。 4、麻疹未透或需要透发汗出者。 5、外感兼有咳喘者。如：急性肺炎、支气管炎。 6、外邪引起的头痛、身痛剧烈者或风湿痹痛。 ;五、注意事项 1、因时治宜 温暖季节容易出汗，用量宜小。（春夏气候温暖，肌腠松弛，易出汗） 寒冷季节，不易出汗，用量可稍大。（冬秋气候寒冷，肌腠致密，不易出汗） 2、因人治宜 凡老、弱、婴、幼、孕妇或产妇、气虚者，用量宜轻，必要时配合其它滋阴、助阳、益气药。 3、不宜过量，应中病即止。以免耗伤阳气，损及津液。 ;4、素体阳虚、阴虚、自汗、盗汗、吐泻、失血、久患疮疡、淋证慎用；热病后期、津液亏损者，禁用解表药。 5、解表药具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎，以免损失药效。 6、汤药宜热服，盖被以助发汗。 7、针对外感风寒或风热的不同，分别选择相应的解表药，根据兼证和体质选用适宜药配伍。 ;六、解表药的分类 1、辛温解表药（又称发散风寒药） 辛温——发散风寒——用以风寒表证 症见：发热轻、恶寒重、口不渴、脉浮紧。（冬秋多用） 2、辛凉解表药（又称疏散风热药） 辛凉——疏散风热——用以风热表证 症见：发热重、恶寒轻、口渴、脉浮数（春夏季多用） ;七．配伍应用 1．阴虚血虚而兼有表证者——配伍玉竹、麦冬、熟地黄等滋阴养血药。 2．阳虚、气虚而兼表证者——配伍附子、人参、黄芪助阳益气解表。 3．风寒感冒而兼气郁不舒者——配伍木香、陈皮理气解表。 4.风热表证而兼热毒壅盛或温病初起——配伍金银花、连翘、板蓝根、野菊花等疏表解毒。 5.．风寒夹湿或痹证初起——配伍羌活、防风、独活等祛风湿药。 6.．素有痰饮，复感风寒，内外和邪——配伍半夏、细辛、干姜等温肺化饮药。 ; 第一节 发散风寒药 定义：性味辛温，以发散风寒为其主要作用，用于风寒表证的药物。 性能特点： 性味：辛温，辛以发散，温可祛寒。 功效：发散风寒，发汗力强。 适应证：外感风寒表证。（风寒感冒） 症见：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧。 重点药物：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、白芷。 熟悉药物：生姜、香薷、羌活、藁本、细辛、苍耳子、 辛夷、葱白等;麻黄《本经》 ; 麻黄《本经》 要点：发汗力强，素有“发汗第一药”之称。 命名：以色味命名，麻言其味，黄言其色，本品味麻色黄，故名。 别名：麻黄草、龙沙、卑相、卑盐。 来源：为麻黄科草本状小灌木草麻黄或中麻黄和木贼麻黄的草茎枝入药。 产地：主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。 采集炮制：立秋之霜降（9-11月）之间采收，割取去根、节，煮沸去沫，阴干切段。;用法： 生用：辛散作用强——发汗解表，利水消肿，用于风寒表证、风水浮肿。 蜜炙：缓其开泄之性，辛散作用减弱，有润肺作用——宣肺平喘，用以肺气壅塞，咳嗽，气喘。 捣绒：发汗力较生用麻黄次之（防发汗太过可用此）。 处方用名：麻黄、净麻黄、炙麻黄、麻黄绒。 性味：辛，微苦、温。 归经：肺、膀胱。 功效：发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。;分析： 味辛发散 肺（肺主皮毛） 发散风寒 入 性温胜寒 膀胱（太阳经主表） 故可达肌表，开腠理，透毛窍——发汗解表。 辛散苦泄 散肺寒 入肺经 肺寒去，肺气宣 温通宣畅 降肺气 喘自平—宣肺平喘 入膀胱经—则温化膀胱助气化 辛温 利水消肿