哈乐治疗泌尿系结石课件.ppt

哈乐?（盐酸坦索罗辛缓释胶囊);泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一 在泌尿外科住院病人中占居首位 泌尿系结石是一种高复发性的疾病;中国泌尿系结石发病率;结石的形成影响因素;常见病因一: 代谢异常;常见病因二:尿路的梗阻、感染;常见的梗阻性疾病;常见病因三:药物;结石存在的危险因素;上尿路结石;肾绞痛治疗 药物排石治疗 肾结石的治疗 输尿管结石的治疗 膀胱和尿道结石的治疗;肾绞痛的治疗;肾绞痛的治疗;肾绞痛的治疗;临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外 比较小的尿路结石可以选择药物排石;药物排石治疗的适应症：;排石方法;肾结石的治疗;输尿管结石的治疗 ;膀胱和尿道结石的治疗 ;盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐?)治疗泌尿系结石的国内外研究;分型;１．研究发现，输尿管中分布的主要是?1受体，输尿管远段的表达密度明显高于输尿管近段和中段 2. 进一步研究发现，输尿管远段?1受体的三种亚型?1A、?1B、?1D表达密度均最高 3. 输尿管各段中亚型分布特点基本一致，其分布密度均为 ?1D?1A ?1B;坦索罗辛（哈乐）治疗结石作用机制;近年来，国外对盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐?)治疗泌尿系结石进行了多方面的研究， 其对治疗泌尿系结石治疗的临床价值主要包括： 缓解肾绞痛 促进结石的排出 ESWL的辅助治疗作用;研究1. 坦索罗辛（哈乐）治疗远端输尿管结石;1. 坦索罗辛治疗远端输尿管结石;结果 B组(坦索罗辛组)排石率明显高其它两组 排石时间明显缩短 需要住院及镜下取石的患者数量减少 哈乐控制肾绞痛优于其它两组 生活治疗调查问卷的5个项目（活动性、自我护理、日常活动、疼痛不适、焦虑）有显著差异 ;探惟兴红访哲亥闸贪膊谱夫针紧祈广盐承参欣咏偷束扭彼策刻爽吊耽茨鼓哈乐治疗泌尿系结石课件哈乐治疗泌尿系结石课件;研究2 肾绞痛治疗;加用坦索罗辛组患者肾绞痛的发生率明显减少 疼痛程度症状评分也较对照组低;结论：坦索罗辛能有效减少远端输尿管结石患者肾绞痛的发生率，并能减轻其疼痛程度，从而有效改善患者的生活质量。;ESWL碎石后，结石如停留在输尿管不能顺利排出则可能会形成石街等并发症，因此临床上常于ESWL术后应用排石药物辅助治疗 钙通道阻滞剂 皮质类固醇 坦索罗辛 Gravina等设计了肾结石患者单次ESWL后应用坦索罗辛治疗的随机对照研究： 　　　　第一组：ESWL 第二组：ESWL＋坦索罗辛(0.4mg/d) ;结果 坦索罗辛可提高ESWL单次治疗成功率，结石直径如10mm疗效更显著 ESWL后肾绞痛发生率显著降低 止痛剂用量减少，坦索罗辛组双氯芬酸钠使用量减少45%;参考文献 Gravina GL, Costar AM, Ronchi P, et al.Tamsulosin treatment increases clinical success rate of single extracorporeal shock wave lithotripsy of renal stones.Urology，2005，66(1):24-28. Resim S, Ekerbicer HK, Cifit A. Role of tamsulosin in treatment of patients with steinstrasse developing after extracorporeal shock wave lithotripsy. Urology，2005，66(5):945-948. Kupeli B, Irkilata L, Gurocak S, et al. Does tamsulosin enhance lower ureteral stone clearance with or without shock wave lithotripsy? Urology，2004，64(6):1111-1115.;Antony Devasia等设计了ESWL术后应用坦索罗辛的一项前瞻性随机双盲对照试验 人群：远端输尿管结石患者(n=60) 分组：随机分为2组 治疗组（30例）：ESWL＋坦索罗辛 0.4mg/d 对照组（30例）： ESWL＋安慰剂;结果： 对照组：结石排净率79.31% 治疗组：结石排净率96.55%，患者应用镇痛药的剂量减少 结论：坦索罗辛（哈乐）能促进ESWL术后肾结石患者结石的排净，减少镇痛药的应用剂量等其他治疗措施;Sanjay Razdan等设计了输尿管镜碎石后应用坦索罗辛是否有助于排石的疗效分析 人群：远端输尿管结石患者(n=40) 分组：随机分为2组 治疗组（20例）：输尿管镜碎石＋坦索罗辛 0.4mg/d 对照组（20例）： 输尿管镜碎石;结果：1月后CT扫描确定