急性肺栓塞溶栓治疗共识课件.ppt

急性肺血栓栓塞症溶栓治疗中国专;起草委员会执笔专家组： 胡大一;专用术语与定义（1）肺栓塞(p;专用术语与定义（2）肺梗死(p;专用术语与定义（3）深静脉血栓;VTE相关的易栓倾向 遗传性　;高龄动脉疾病包括颈动脉和冠状动;病理生理学-血流动力学改变 ;病理生理学-右心功能不全肺血管;病理生理学-心室间相互作用肺动;病理生理学-肺功能等肺栓塞还可;临床表现-症状肺血栓栓塞症的症;临床表现-体征主要是呼吸系统和;分类临床表现治疗大块肺栓塞 ;实验室检查(1)动脉血气分析：;实验室检查(2)超声心动图：在;实验室检查(3)CT肺动脉造影;实验室检查(4)磁共振肺动脉造;急性肺栓塞诊断流程临床诊断评价;急性肺栓塞诊断流程图疑诊肺栓塞;急性肺栓塞危险度分层 肺栓塞死;基于危险度分层制定急性肺栓塞治;一般治疗密切监测患者的生命体征;呼吸循环支持治疗(1) 对有低;呼吸循环支持治疗(2)对出现右;抗凝治疗 高度疑诊或确诊APT;抗凝治疗-普通肝素予2000～;抗凝治疗-低分子量肝素根据体重;抗凝治疗-选择性Ⅹa因子抑制剂;抗凝治疗-华法林华法林：长期抗;肺动脉血栓摘除术适用于危及生命;腔静脉滤器-适应证下肢近端静脉;溶栓治疗 溶栓药可直接或间接促;溶栓适应证 二个肺叶以上的大块;溶栓禁忌证绝对禁忌证：(1)活;尿激酶1997-1999年国内;rt-PA 1992年意大利D;rt-PA2002年德国Kon;rt-PA 国内自1997年开;本专家共识推荐rt-PA用法5;尿激酶与rt-PA比较 199;rt-PA专家共识本专家共识：;溶栓时机 在APTE起病48小;溶栓治疗过程中注意事项 溶栓前;溶栓疗效观察指标 症状减轻，特;疗效评价标准 1) 治愈：指呼;特殊情况溶栓治疗大块肺栓塞溶栓;大块肺栓塞溶栓治疗策略 一旦怀;大块肺栓塞溶栓治疗策略（续）如;妊娠肺动脉栓塞的溶栓治疗 目前;右心血栓 肺栓塞患者合并右心血;经静脉导管碎栓+溶栓 对于血栓;小结急性肺栓塞目前已得到临床医;讨论另外有研究发现，部分急性肺