现行医院会计制度进一步优化建议.doc

现行医院会计制度进一步优化建议中图分类号：F233 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）07-000-02 摘 要 本文将针对于现行《医院会计制度》中存在的一系列问题做出全面的分析与探究，并不断汲取和借鉴国外先进的制度经验和知识，结合我国医院的发展需求与特点，力求制定出切实可行的新《医院会计制度》之后，通过对新《医院会计制度》的制定背景和内容有效分析，确保可以充分发挥其应有功能，进而，为推进我国医院的可持续发展打下坚实的基础保障。 关键词 医院会计制度 新制度 旧制度 问题 会计信息质量 会计科目设置 一、新会计制度执行的意义 新的医院财务、会计制度将于 2011 年 7 月 1 日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012 年 1 月 1 日起在全国执行。笔者所在单位是一家公立医院改革试点的医院。为保证新制度在财务部门贯彻实施，笔者系统学习了新 《医院会计制度》《医院财务制度》。对新制度实施的重大意义有以下几个方面体会: 1、公立医院的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。公立医院改革试点实施方案中把 “完善医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理，建立健全内部控制，实施内部和外部审计制度。”作为了改革的重点之一 2、医院结算方式的改变。随着医改逐步深入，医疗保险也将惠及全民。医院的结算方式也由以前的现金结算，改为主流由基本医疗保障费用支付。医保付费方式也发生了改变，按病种付费、按人头付费、定额结算、阶梯收费等等新结算方式相继出现，同时落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付、商业健康保险和道路交通保险支付方式等群众医药费用支付方式的多样化，使医院财务部门的账务处理流程发生了很大的变化。 3、多元化办医格局初现，公立医院参股民营医院，以及合作合资的出现，托管其他医院等多方位经营，使公立医院向集团化发展。医院的集团化对财务管理来说就涉及到合并报表的处理，特别是公立医院参股民营医院的账务处理。 4、是财政预算管理的要求公立医院现行实行 “核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。财政要求医院对定项补助的项目进行必要的成本核算。还有我国已经实行了国库集中支付改革，已初步成立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为首要内容的现代预算治理轨制。但旧的会计、财务制度中没有设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目，与政府收支分类存在着差异，没有开展财政补助项目成本核算。新出台的 《医院会计制度》在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。比如设立了一些与国库集中支付相对应的科目，像 “待冲基金”这一会计科目，解决了财政补助资金形成的固定资产折旧问题。 二、日前《医院会计制度》存在的问题 二十一世纪以来，伴随着我国社会主义市场经济突飞猛进的发展和医疗卫生管理体制的持续改革，导致现行的《医院会计制度》已经不能够满足现行医院的需求，并且，现行《医院会计制度》存在的问题日益突出，很大程度上制约了我国医院的进一步发展与壮大。 （一）《医院会计制度》不健全 《医院会计制度》为医院顺利开展会计核算活动提供了理论指导与依据。对于我国现行《医院会计制度》而言，其制度的制定主要针对于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构，不适用于非公有制医院的会计核算。现阶段内，我国私立医院尚未制定出有效的《医院会计制度》，导致其医院会计核算过程中具有诸多的缺陷，久而久之，势必会给私立医院带来巨大的损失，严重制约了私立医院的可持续发展。 （二）对会计信息质量要求不全面 《医院会计制度》对会计信息质量要求不全面主要表现在两个方面，即没有体现可比性原则和不符合谨慎性原则。一方面是没有体现可比性原则，会计成本信息没有体现可比性原则，政府部门势必难以顺利开展绩效考评管理，进而，造成医院成本核算计算方法落后、分配标准不明确，随意性较大；另一方面是医院会计核算谨慎性原则不仅有助于提高核算的准确性，而且还有助于降低医院的财务风险，确保医院各项经济活动得以顺利高效开展。 （三）医院会计科目设置和使用缺乏科学性、合理性 第一，缺乏对预付与预收款项处理的会计科目。预付款医院会计部门的重要组成部分，大部分医院在进行购买医疗设备、药品以及相关卫生材料时均会出现预付款状况，现行，我国医院没有构建起有关预付款科目的设置，以此下去，极易导致医院诊疗活动和诊疗活动之外支付资金的混乱，不利于医院资